MCA infarction 케이스스터디/ER 케이스스터디/간호과정포함/중대뇌동맥경색 케이스스터디/case study

Ⅰ. 서론
최근 중년층에서 ‘뇌혈관질환’의 발생빈도가 높아지고 있다. 13년 국민건강보험공단에 따르면, 기온이 가장 낮은 겨울철(12~2월)에 평균 진료환자가 다른 계절에 비해 많은 것으로 나타났다. 뇌혈관 질환은 고혈압, 당뇨, 흡연, 고지혈증, 심장병 등으로 인한 원인이 많으며, 나이가 많을수록 발생빈도가 증가하게 되고, 또한 겨울철에는 기온이 낮기 때문에 실외 활동시에 과도한 혈관의 수축으로 인해서 경색이 발생하는 경우가 많아 주의가 필요하다.
이에 응급실(ER)에서 실습을 하면서 ‘뇌혈관질환’의 발생빈도가 높아지고 있는 stroke를 조사함으로서 stroke의 대상자를 이해하고, 원인, 증상, 치료 등을 알아보고, 이에 따른 대상자에게 적절한 간호를 제공함으로써 대상자의 안위를 증진시키기 위해서 진행하게 되었다.

Ⅱ. 문헌고찰
※ 뇌졸중(stroke)
- 급속히 발생한 국소적인(또는 완전한) 뇌기능의 장애가 24시간 이상 지속되거나 그전에 죽음에 이르는 것으로 뇌혈관의 병 외에는 다른 원인을 찾을 수 없는 경우 (WHO)
- 뇌의 혈액순환을 방해하는 다양한 원인이 있음.
- 손상 받은 혈관의 위치나 범위에 따라 다양한 신경계 장애를 초래
- 신경계 결손, 영구적인 장애 예방을 위해 즉각적으로 치료가 필요

1. 병태생리
- 뇌세포는 산소왿� 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고, CO₂왿� 젖산 등의 대사산물 제거
- 뇌의 자동조절 기능으로 뇌 혈류를 분당 1,000cc 정도로 일정하게 유지
(혈압, CO₂량의 변화에 따라 반응)
but, 뇌 혈류 감소 시에 수분 내에 뇌 조직의 영구적 손상을 초래

- 뇌의 한 동맥 손상→ 해당 동맥에서 혈액 공급받는 뇌 조직의 허혈현상→ 뇌기능 손상
- 뇌졸중 발생 이후의 뇌 대사는 침범된 영역뿐만 아니라 대뇌반구의 반대쪽 신체에도 영향

2. 종류왿� 원인
1) 허혈성 뇌졸중(Ischemic stroke)
- 혈전이나 색전에 의해 뇌동맥이 폐색되어 발생
- 전체 뇌졸중의 80%