아동간호학-고위험 신생아의 생리적 장애왿� 간호 (1g의 기적)

① 재태기간 33주, 출생 시 체중 1990g ② 출생당시 신생아 crying이 약하고, cyanosis 보여 O₂supply 시행하였으나, self respiration 및 crying 약하고 HR가 100이하여서 분만장에서 intubation 시행 ③ EKG monitor, Infusion-pump, SaO₂monitor, 산소흡입 등 여러 가지 기계 부착 ④ 몸 전체에 cyanosis가 관찰되었는데 특히 양 팔과 얼굴이 심한 상태였다. ⑤ 양쪽 팔은 푸르면서 redness는 아닌데 울긋불긋한 양상을 보이며 실핏줄이 다 비쳤으며 얼굴은 전체적으로 edema가 심하며 양 눈두덩이가 부어 있었다. ⑥ 호흡때는 흉부가 심하게 함몰되었으며 호흡수는 78회에서 100회까지 오르내리며 빠르게 몰아쉬고 있었다. ⑦ 호흡할 때마다 그르렁거리는 소리를 내고 가끔씩 불규칙한 호흡과 무호흡이 있었음 ⑧ 35.5~36℃정도의 경미한 저체온 ⑨ 산모는 몹시 걱정하고 있었다.

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산모에 대해서, Apgar 점수, SaO₂ 수치, 산소 흡입 기계(산소 후드, 텐트 등), 산소 주입량(L/min), ABGA 수치, I/O, 불감성 소실, 아동이 어떤 기계에 있는지, 부모 불안의 이유(지식 부족 등), V/S 변화(특히 fever), chest x-ray, 두위, 흉위, 복위, 키, 몸무게 및 몸무게 변화, EKG 결과, 신생아 반사(모로, 잡기, 흡철, 바빈스키 등), 폐 성숙도, 태변 착색 및 흡인 여부, GI system 사정(간: GPT, GOT 등), 전반적 피부 상태, CBC 결과(WBC, ESR 등), 무호흡 지속 시간

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간 대사가 미숙하므로 처리 능력이 떨어져서 생후 2~3일부터 피부나 공막이 노란색으로 보이다가 5~7일에 좋아지는 경우를 신생아 생리적 황달이라고 한다. - 얼굴에서 시작해서 복부, 발까지 진행된다. (신생아는 적혈구의 수명이 짧아 빌리루빈 생성이 증가하고 간대사가 미숙해서 처리능력이 떨어진다.)