결핌 케이스입니다. 에이플.

핵균은 비말감염을 통해 전파된다.감염된 환자의 기침,재채기,객담에 의해 타인에게 흡입된다.건강한 폐조직에 들어온 결핌균이 감염의 진원이 되며 민감한 폐조직 균이 생존하고 증식을 시작하면 감염된 것이다. 대식세포에 의한 결핌균이 탐식되는데 이때 대식세포속에서도 계속증식하다가 T림프구가 감작되어 세포에서 림포카인이 분비(3주~6주)되고 결핌균이 제거된다. 그다음 염증반응과 세포성 면역반응을 통하여 일차결졀(Primary tubercle-작고 단단한 하얀 소 결절 형성)이 형성되고 결절중심에 결핌균이 존재하게된다. 또 세포들이 결절 중심부터 몰려들게되고 바깥쪽은 섬유화가된 다음 혈관이 압박되어서 결절에 영양공급이 방해되고 중심부가 괴사된다.괴사부위는 칼슘이 침착되고 석회화된다. 그다음으로 폐의 실질에 공동(Cavity)을 형성하게 된다. 결핌은 다른 감염성 질환과 달리 원인균이 폐 내에서 벽으로 둘러싸여져 소위 휴지상태로 남아있다가 신체적,정신적 스트레스에 노출되어 신체방어력이 떨어져 활동성을 띄게된다.

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원인은 Mycobacterium tuberculosis균에 감염되었을때왿� 폐결핌을 가진환자의 비말에 의한감염,피부감염 등이 있다.Mycobacterium tuberculosis는 호기성이고 항산성균이며 인체내에서 서서히 증식한다(18~24시간마다 분열).인체밖에서는 증식 할 수없는 미생물이며 한 낮의 직사광선,살균제,자외선에 의해 파괴된다.균은 몸에 들어오면 그대로 남아있다가 인체가 저항이 약해지면 즉시 증식하기 시작하여 질환이 발생된다.이 질환에서 회복되면 균은 다시 정지상태로 몸에 남아있는다.

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⓵투여원칙-18~24개월 이상 투여(활동성 결핌환자에게),6개월 이상투여 해야한다.
⓶한번에 전 용량 아침 새벽 공복에 투여해야한다.
⓷구강약 투여 1시간 후 주사약 투여(동시에 약물효과가 정점에 이를 수있도록)해야한다.
⓸초기에 INH,Ethambutol,Rifampin,Streptomycin을 많이 사용한다.
⓹초기 약이 잘안들으면 2차약으로 Viomycin,Kanamycin,PAS를 쓴다.