간호, 여성(병동), 임상 실습 일지

분만 시 산부의 생리적 변화
1) 심혈관계
분만 동안 심박출량, 혈압, 맥박이 증가됨
① 심박출량
•자궁수축 동안 카테콜라민의 영향으로 심박출량 증가
- 분만 2기: 분만 전보다 40〜50% 증가(분만 시 최고조에 달함)
•일시적 빈맥 : 불안, 근육활동에 따른 대사량 증가(80〜100회/분)
② 혈압
•자궁수축으로 인한 말초저항, 불안, 통증으로 혈압 상승
•Valsalva 사용 시 일시 적 혈압상승 -> 태아저산소증 가능성 커 짐 체위성 저혈압
- 커진 자궁에 의해 상행성 하대정맥과 대동맥 압박으로 정맥의 귀환이 저하되어 혈량감소로 심박출량이 저하되는 상태 앙왿�위 시 심함 -> 좌측위가 좋음
•불안. 통증, 진통제, 마취제 -> 저혈압 초래
③ 백혈구
•25,000〜30,000/mm3까지 증가(이것보다 상승 시 감염위험)
•신체, 정서적 스트레스 및 조직 외상으로 발생
④ 혈액량
•정상 출혈량: 200-300 mL
•임신 시 과혈량 상태가 분만과정 동안 급속히 감소되는 혈액손실을 대비함
⑤ 혈액응고
혈장 섬유소원의 증가로 혈액응고 시간 감소됨 -> 산후 출혈의 위험 감소

2) 호흡기계
① 신체활동 증가, 불안, 통증, 줄산으로 인한 노동 등으로 산소 소모 증가->저산소증 유발 가능성
② 과다호흡으로 인한 호흡성 알칼리증 발생
•증상: 어지러움, 오심, 구토, 손발의 저림 등의 감각이상
•대처 : 봉지나 손을 모아 호기공기를 다시 마심, 산소 공급

3) 체액 및 신장계
① 사구체 여과율 증가, 심 박줄량 증가->다뇨증
② 선진부의 압박, 방광팽만->소변정체, 방광점막 외상, 빈뇨, 긴장성 실금 비뇨기 감염 유발
③ 신진대사 증가, 근조직의 분해 현상 -> 소변 비중 증가, BUN, 케톤뇨, +1의 단백뇨 -> 방광팽만은 선진부 하강을 방해하고 효과적인 자궁수축을 저해하여 분만지연을
초래하고 산욕 감염을 유발. 2시간마다 배뇨하도록 격려 필요