아동간호학 요로감염 (urinary tract infection, UTI) 케이스 스터디 (Case Study)

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
요로감염(urinary tract infection, UTI)은 요도, 방광(하부 요로계 감염)과 요도, 신우, 신배, 신 실질(상부 요로계 감염)의 감염을 의미한다. 요로감염은 임상 증상이 나타날 수도 있고 없을 수도 있다. 결과적으로 감염 부위를 정확하게 알아내는 것이 불가능한 경우가 종종 있다. 구조적 기형 없이 발생하는 UTI는 2-6세 아동에서 가장 흔하고, 남아보다 여아가 감염 위험이 10-30배 정도 높다.
하위 질병으로 요도염은 성교에 의해 전파되며 요도 분비물, 배뇨 시 통증, 요도의 소양감 등의 증상을 나타내는 요도의 염증성 질환이다. 방광염은 요로계의 해부학적, 기능적 이상 없이 세균이 침입하여 발생한 감염으로 인해 염증이 방광 내에 국한되어 나타나고 다른 장기에는 염증이 없는 질환이다. 신우신염은 신장에 세균 감염이 발생한 것이다.

2. 원인
다양한 미생물이 UTI의 원인이고, 대장균(80%)과 다른 그람음성 장내 세균이 대부분의 원인이다.

1)해부학적·물리적 특성
선·후천적 요관 폐색이 있고, 하부 요로계의 구조로 인해 여아에서 세균뇨의 빈도가 높은 것으로 믿어진다. 어린 여아에서 2cm, 성인 여성에서 4cm로 요도가 짧아 미생물이 요로계로 침범하기 쉽고, 배뇨 후 요도가 닫혀 세균이 다시 방광으로 들어갈 수 있다. 그리고 포경수술을 하지 않은 1세 이하 남아에서 포경수술을 받은 영아에 비해 요로감염의 빈도가 증가한다고 보고되고 있다. 음경주위를 감싸고 있는 피부로 인해 요로 주위에 세균의 양이 증가하고 더 쉽게 요도를 타고 올라간다.
요로감염의 영향을 주는 가장 중요한 숙주의 인자는 소변의 정체이다. 일반적 조건하에서는 방광을 완전히 비움으로써 균이 증식하고 주위 조직을 침습할 기회가 없다. 그러나 소변이 정체되면 요도에 있는 균의 풍부한 증식배지가 된다. 또한 요정체는 역기능적 배뇨를 야기할 수 있는데, 이는 요로감염 및 2차적 방광요관역류의 발생과 밀접한 관계가 있는 증상들을 말한다.
기능적 방광 경부 폐쇄의 외부적 요인으로 임신과 만성 재발성 변비가 있다.