여성건강간호학 case study - Abruptio placenta(태반조기박리), C/sec(제왕절개)

간호진단
제왕절개 수술과 관련된 급성 통증
통증은 대상자가 경험할 수 있는 다양한 불편한 감각과 넓은 범위의 고통스러운 요인을 포함하는 매우 주관적인 상태이다. 급성통증은 대상자가 손상, 질병에 대해 인지할 수 있도록 하는 보호기능을 제공한다. 갑작스런 급성통증은 대상자가 통증 완화 방법을 찾게끔 한다. 급성통증과 함께 발생하는 생리적인 증상은 스트레스로서의 통증에 대한 신체의 반응에서 비롯된다. 대상자의 문화적 배경, 감정, 그리고 심리적, 영적 어려움은 급성통증으로 인한 고통을 악화시킬 수 있다. 특히 인지 기능 장애왿� 감각지각결핍이 흔한 노인 대상자에서 통증 사정은 어려울 수 있다. (참고문헌 : 박은영 외(2015). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사. p.257)

주관적자료
5/30 17:00 수술한 데가 너무 아파요(지속적, 5점, 둔한 통증)
24:00 수술 부위 통증 호소(간헐적, 4점, 둔하고 뻐근한 통증)
5/31 05:00 수술 부위 통증 호소(간헐적, 4점, 둔하고 뻐근한 통증)
09:00 수술 부위 통증 호소(간헐적, 3점, 둔하고 뻐근한 통증)
13:00 수술 부위 통증 호소(간헐적, 3점, 둔하고 뻐근한 통증)
17:00 수술 부위 통증 호소(간헐적, 3점, 둔하고 뻐근한 통증)

객관적자료
5월 30일 제왕절개술 시행

간호목표
장기목표: PCA 제거 하고도 통증호소하지 않을 것이다.
단기목표: 수술 후 12시간 내에 통증 점수가 3점 이하가 될 것이다.

간호계획
1. 4시간 간격으로 통증을 사정한다.

이론적 근거
통증의 강도, 양상, 빈도 등을 포함한 환자의 기초자료를 통증이 사라질 때 까지 정기적으로 재평가하기 위해 통증을 사정하는 것이며, 또한 평가 결과에 따라 통증에 대해 적절히 중재해주기 위함이다.

2. 통증이 심해지면 알리도록 한다.
통증이 심해졌을 때 즉시 처치하기 위함이다.