척추손상(ICU)켿�이스

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외상이 흔한 원인이며 자동차나 오토바이 사고, 폭행, 낙상 운동시 사고 등으로 오며, 미국에서는 총기사고가 2위로 많다.

4)증상
급성 척수손상의 임상적 증상은 척수의 손상 수준과 범위에 달려 있다. 손상수준 이하나 병변에①수의적 움직임 상실②통증,온도,압박,고유 수용 감각의 상실③장과 방광의 기능 상실④자율신경 반사 이상이 일어난다. 경수는 뇌간과 연결되어 있기 때문에 손상수준이 높을수록 후유증이 더 심각하다.

①반사의 변화
조기 척수손상시에는 척수부종 때문에 반사가 소실된다. 신경 기능이나 신경 지배가 없는 부위에는 혈압과 체온이 현저하게 떨어지고 반사 자극에 대한 반응이 저조하다. 척수부종이 완화된 후 방광의 조절반사는 회복되나 다른 내장과의 통합은 부족하다. 비전형적 자극에도 내장의 활동이 일어나므로 피부를 긁으면 혈관이 확장되고 발한과 배뇨가 일어난다. 하복부나 대퇴의 자극으로 배뇨반사를 일으킨다.

②근육 경련
외상성 완전 횡단 척수병변시에는 하지에 격렬하고 아픈 근육경련이 오며, 이 근육경련은 불수의적인 것이므로 환자왿� 가족에게 알려야 한다. 근육경련은 찬기후,장시간 앉아 있거나 정서적으로 혼란할 때 악화되며 환자가 견디기 힘들다. 반사경련은 방광팽만 같은 외적자극이나 내장 자극으로 시작되며, 강직성 경련은 감정이나 피부자극을 받으면 시작된다.

③자율신경 과다 반사
자율신경 과다반사는 교감신경계에 의해 조정되는 심맥관 반응이 보상되지 않는 것으로 T7이상 손상받은 환자의 85% 이상에서 관찰되며 척수 쇼크가 해결 된 후 일어난다. 이러한 상태는 즉각적인 해결을 요구하는 생명을 위협하는 상황이며, 해결되지 않으면 간질, 뇌졸중,심근경색증,심지어는 사망을 초래할수도 있다.

5)진단겿�사
척추의 X-선 촬영, 척추조용술, CT,MRI, 체성감각유발전위검사를 하며, 경추손상 환자는 척추동맥 손상을 확인하기 위해 척추동맥혈관촬영술 등으로 진단할 수 있다.

6)치료 및 간호
(1)응급처치
척수손상 환자는 손상 후 첫 1시간 이내의 중재가 손상 범위왿� 관련된 결손, 환자의 생존, 회복과 재활의 성공에 중요하게 영향을 미친다.