cerebral infarction 성인간호학 case study 케이스스터디 성인간호실습 뇌경색

1. 정의
뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다.
그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다.

2. 원인
(1) 동맥경화성 병변: 동맥경화에 의한 동맥협착․폐색과 협착부 혈전형성에 의한 폐 색이 있다. 허혈성 뇌혈관장애의 원인으로써 가장 많다. (80～90%)
(2) 심장질환: 심방세동, 심장판막증 등에 의한 심내혈전이 색전으로 되어 뇌혈관을 폐색한다.
(3) 압박성 병변: 경부 척추증에 의한 경추변형이나 골곡에 의한 추골 동맥 압박 등 으로 나타날 수 있다.
(4) 외상: 외상성 경부 경동맥혈전 등
(5) 당뇨병: 당뇨병성 혈관장애 등
(6) 염증성 질환: 대동맥궁증후군, 혈관염 등
(7) 뇌혈관연축: 뇌동맥류파열에 의한 지주막하 출혈 후에 주로 발생된다.

3. 임상증상
1) 가장 전형적인 증상은 편측마비이다.
2) 혈전성 뇌경색
뇌의 동맥에 동맥경화가 있으며 내강이 좁아지고, 그 부위에 혈액의 체중이 생겨 혈전이 발생 → 내강을 폐색함
● 뇌안면을 포함한 한쪽 손발의 마비나 감각의 저하
● 혀가 잘 돌지 않음.
● 실어증
● 때로는 의식장애가 서서히 심하게 되어 혼수상태
3) 색전성 뇌경색
뇌 이외의 부위에 발생한 혈전, 세균, 종양, 지방 따위의 덩어리가 혈액 속에 흘러들어서, 뇌의 동맥에 걸려 폐색시키는 것.
● 뇌혈전과 거의 같은 증세
● 갑자기 일어나서, 증세가 몇 분만에 나타나는 것이 특징
● 뇌혈전과 같이 시간이 흐름에 따라 서서히 심해지는 경우는 흔치 않음.
4) 출혈성 뇌경색
뇌경색을 일으켜도 막힌 혈전 등이 자연히 녹아서, 다시 혈액이 흐르게 됨. → 약해진 동맥벽에서 혈액이 배어나왿� 뇌 속으로 출혈