모성간호학) 제왕절개) 수술, 출혈위험성, 통증, 운동장애

1. 문헌고찰
1) 정의 및 유래
산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 수술법
고대 로마문헌을 보면 제왕절개는 모체 사후에 자궁 내에 살아 있는 태아를 분만시키기 위해서 이용했다고 하며 살아 있는 산부에게 적용한 것은 19세기에 이르러서였고 자궁절제도 함께 이루어졌다. 자궁을 그대로 둔채로 제왕절개분만을 시도한 것은 1879년 Max Sanger가 처음이었다. Cesarean이란 용어는 라틴어의 ‘자른다’는 의미인 cedare에서 유래한다.

2) 적응증
① 모체왿� 태아측 요인
· 난산 : 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능 부전 등
② 모체측 요인
· 모체 질병 : 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암
· 중증감염 : 음부포진, 활동성 병소
· 과거에 제왕절개분만을 했을 경우
· 자궁수술의 경험이 잇을 때
· 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄
· 35세 이상의 초산부나 오랜 불임 산부
③ 태아측 요인
· 태아 질식 (제대탈출, 심한 태반기능부전)
· 횡위, 둔위 등 선진부 이상
· 다태아 (선진부가 둔위인 경우)
④ 태반 요인
· 전치태반, 태반조기박리

3) 수술방법
1. 복부 절개
1) 배꼽 밑 정중선 수직절개
복부의 정중선을 따라 피부의 배꼽 아래부터 치골의 상단까지 수직으로 절개한다.
이 절개의 장점으로는 필요할 때 언제든지 신속하게 배꼽 주위나 그 위로 절개를 연장시킬 수 있고, 여러 복부절개 방법 중 가장 빠른 방법으로 태아나 산모가 위급한 상황에서 빠른 분만이 필요하거나, 비만한 여성에게 유리하다.
2) 복부 반월형 횡 절개
배꼽 아래의 치모선 부위에서 피부왿� 피하조직을 하부횡곡선형으로 15-20cm가량 절개한다. 이 절개의 장점으로는 미용상으로 다른 절개방법보다 우수하지만, 수술 후 상처 벌어짐이 생길 위험도가 다른 절개보다 높으며, 수술부위 노출이 수직절개보다는 좋지 않고, 반복 제왕절개술시, 다시 복부 반월형 횡 절개를 시행하면 반흔 때문에 시간이 더 많이 걸린다.