뇌내출혈 , ICH 케이스, NSICU, 뇌내출혈case

Ⅰ. 서론
ICH (intracerebral hemorrhage , 뇌내 출혈) 문헌고찰
● 정의
- 뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동 맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출 (spontaneous ICH) 등이 있 다.출혈부위에 따라 기저핵출 혈, 시상출혈, 대뇌출혈,소뇌 출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 고혈압 환자의 대뇌의 죽상경화증 환자에게 가장 흔히 생긴다. 이는 이런 질환들의 퇴행성 변화가 혈관을 파열 시키기 때문이다. 40세 미만의 사람에게 발생하는 뇌내출혈은 보통 동․정맥 기형이나 혈 관아세포종(hemangioblastoma) 때문이다. 출혈은 주로 동맥에서 생기며, 특히 뇌 기저신 경절(basal ganglia)주위에서 발생한다.

● 원인
① 나이 : 뇌경색과 마찬가지로 연령이 증가할수록 뇌출혈의 발생률이 증가한다는 사실은 잘 알려져 있다. 특히 65세 이후에 발생률이 가파르게 증가하여, 80세에 이르러서는 전 체 인구 발생률의 25배가 된다는 보고도 있었다.
② 성별 : 성별에 따라 뇌출혈의 발생률에 차이가 없다는 보고도 있지만, 남자에게서 빈번 하다는 연구도 있었다. 이러한 남자에서의 뇌출혈의 호발 경향은 남녀 간에 근본적인 차 이라기 보다는, 뇌출혈의 위험인자에 노출되는 정도의 차이에 기인하는 것으로 설명하고 있다.
③ 고혈압 : 원발성 뇌내출혈의 가장 중요한 위험인자는 고혈압이며, 뇌내출혈 환자에서 고 혈압이 약 72-81%의 빈도로 관찰되는 것으로 알려져 있다.
④ 알코올 : 지금까지의 연구 결과 과도한 음주가 뇌내출혈의 위험인자라는 사실은 잘 알려 져 있으며, 대체적으로 음주량에 비례하여 뇌내출혈의 위험성이 증가한다. 하지만, 소량 의 음주왿� 관련해서는 아직 논란의 여지가 남아 있다.