[성��간호학] Acute gastric ulcer, hemorrhage, 급성위궤양 study A+받은자료입니다

I. 대상자의 건강력
1. 입원동기
상기 환자 평소 간헐적으로 속쓰림 있어 약국에서 약복용 하였다고 하며, 소주 2병/2~3회/주 음주력 있는 분으로 특별히 진단받은 질환은 없다고 함, 성민병원 내원하기 3일 전부터 melena 소견 보이다가 내원 전날 종이컵 한 컵 분량의 hemetemesis 있던 중 내원당일 새벽 dizziness 심해 119 통해 성민병원 내원하신 분으로 내원 당시 DRE상 melena 소견 보이며 L-tube irrigation 2L상 지속되는 blood 양상 보여 further evaluation 및 proper treatment 위해 본원 ER 전원
2. 주호소
3. 가족력
입원당시(08.28) : melena 모-고혈압
4. 과거력
과거병력 : 무
입원 : 무
수술경력 : 무
5. 음주 및 흡연습관
흡연- 1갑/day, 20년
음주- 2회/week 2병/회

Ⅱ. 대상자의 건강양상
1. 건강증진(Health Promotion)
과거/현재 건강섭생의 이행 : 약 복용을 잘하시고 치료요법에 대한 불만사항이 없으심
치료이행의 정도 : 적극적☑ 소극적☐
2. 영양(Nutrition)
체중 : 증가☐ 감소☑ 유지☐
입원당시 163cm 50kg 으로 마른체격이시고 지속적인 금식, 출혈로 인해 체중이 감소한 것으로 보인다.

<중 략>

1) 씨제이 0.9% 생리식염주사액 1000ml
효능/효과 : 수분 결핍시의 보급, 전해질 결핍시의 보급(나트륨결핍, 염소결핍)
부작용 : 대량·급속투여에 의해 울혈성 심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상이 나타날 수 있다.

2) 씨제이 하트만액 1000ml
효능/효과 : 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급·보정
부작용 : 대량·급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종이 나타날 수 있다.

3) 판토라인주 40mg
효능/효과 : 십이지장궤양, 위궤양, 위산 과분비 상태
부작용 : 두통, 불면, 가려움증이나 피부발적과 같은 알레르기반응, 상복부통, 설사, 변비

4) 페니라민주 4mg (항히스타민제)
효능/효과 : 고초열, 두드러기, 소양성 피부질환