임신 중 합병증 정리

1. 임신 전반기 출혈성 합병증
1) 유산(Abortion)
모든 임부의 20~40%는 임신 전반기에 약간의 출혈이 있을 수 있으며, 이러한 임부의 약 반수에서 자연유산이 일어난다.
유산이란 태아가 생존능력을 갖기 전에 임신이 종결되는 것
낙태라는 말은 자연유산이 되었을 때보다는 인공유산 시에 더 많이 사용한다.
자연유산은 모든 임신의 10~20%에서 발생되며 태아의 몸무게는 조산과 유산을 구별
유산은 태아의 체중을 기준으로 대부분 500g 이하로 정의하며 임신 20주 이내에 임신이 중단되는 경우
(1) 원인
보통 임신 12주 이내에 유산된 경우를 조기유산, 임신 12~20주 사이의 유산을 후기유산.
자연유산의 대부분(90% 이상)은 임신 초기에 일어나며 그 중 약 반수 이상은 염색체 이상이 원인.
조기유산은 내분비 이상(황체기 이상, 인슐린 의존성 당뇨병), 면역학적 요인(항 인지질 항체), 감염(세균뇨, 클라미디어균 감염), 전신성 질환(홍반성 낭창), 유전적 요인이 원인
후기유산은 일반적으로 태아보다는 임부측 요인에 의해 영향을 받는다.
임부의 나이(고령임신)왿� 산과력(분만 후 3개월 이내에 재임신 시), 만성감염, 자궁경관 무력증 및 생식기계 이상, 만성 소모성 질환, 영양결핍, 약물복용 및 환경요인 등 모체측의 원인
(2) 유산의 종류
① 절박유산
점상출혈이 임신 초기에 있음
안정을 취하고 적절한 치료를 받으면 임신을 유지할 수도 있다.
하부요통이나 하복통이 없는 것이 보통이며 특별한 치료 없이 출혈이 멈춘다.
② 불가피유산
출혈이 많고, 통증이 심하며, 난막은 파열되어 있을 수도 있고 경관은 개대왿� 소실이 되어 있다.
출혈이 심하고 계속될 때는 즉시 수혈과 함께 자궁내막 소파술(D&C)을 시행
처치 후 출혈과 감염 가능성을 고려해야함
③ 불완전유산
태반의 일부 또는 전부가 자궁 내에 남아 있는 경우 자궁경련과 출혈
자궁경부는 개대되어 있고 자궁 크기는 임신기간에 비해 작다.
고열이 있는 환자는 적절한 항생제를 사용하면서 소파술을 시행