[간호학A+] 수술실케이스 Thyroid cancer 갑상선암 / (사정/진단/계획/수행/평가) # 통증 # 감염위험성 # 배변장애

4. 문헌고찰
질환명/수술명
Thyroid cancer(갑상선암) / Right total thyroidectomy with CCND
(우측 전 갑상선 절제술 및 중심 구획경부림프절 박리술)

정의
악성화된 갑상선 세포의 집단으로 갑상선에 생긴 악성종양

병태생��
·유두암(papillary thyroid cancer)
- 갑상선암의 약 90% 차지. 갑상선의 여포세포에 생긴 암. 전형적으로 매우 천천히 자라고 국소 림프절 전이 확률이 높다. 치료는 갑상선 전절제술과 중앙 경부림프절 절제술을 시행한다. 생존율은 약 95%로 매우 높다
·여포암(follicular thyroid cancer)
- 갑상선암의 약 10% 차지. 50대에 주로 많음. 갑상선의 혈관들을 침범하는 경향이 있어 혈액을 타고 폐, 뼈, 뇌 등의 부위로 퍼져가는 원격전이가 흔하다. 국소 림프절에는 드물게 퍼지고 미세침 흡인세포검사로 악성여부를 판정 할 수 없다. 치료는 엽 절제술을 시행하고 후에 수술 후 조직검사를 하여 만약의 경우 전 절제술을 시행한다. 생존율은 약 85%이다.
·수질암(medullary thyroid cancer)
- 갑상선암의 1~2% 차지. C-세포에 생기는 암. calcitonin과 ACTH, serotonin을 분비하는 경향이 있음. 치료는 갑상선 절제술과 중양 경부림프절 절제술을 시행한다. 방사성 요오드 치료는 불가능 하며 가족 모두에서 유전자 검사가 필요하다. 생존율은 50~60%이다.
·미분화암=역형성암(anaplastic thyroid cancer)
- 갑상선암의 2% 이하. 갑상선 분화암이 오랜시간 지나는 동안 돌연변이를 일으켜 발생. 매우 빠르게 성장하고 1년 이내에 광범위하게 전이되어 호흡곤란, 목소리 변화, 연하곤란 증상 흔함. 주위조직에 심하게 침윤되어 가동성이 거의 없음. 이미 치료가 불가능한 경우가 많고, 외부 방사선 조사, 항암요법을 병행한 요법을 시행하고 필요시 기관지 절개술을 한다. 예후가 매우 나빠 1년 이내에 대부분 사망한다.