Epilepsy 아동 case study

간질 (Epilepsy)
● 정의
- 특별한 유발요인이 없이 경련(발작)이 반복되는 병
- 운동증상이 동반되는 경우를 경련(Convulsion)
- 발작 대뇌 피질에서 발생하는 일시적인 비정상적 전기신호가 원인으로 발생하는 것. 이로 인한 감각, 의식, 행동 등의 이상증상
- 전체 인구의 0.5~1%에 이르는 높은 유병률을 가지고 있는 비교적 흔한 질환
이 중 약 20%는 기존의 약물치료에 잘 반응하지 않는 난치성 간질

● 병태생리
발작은 흥분과다세포에서 시작된 자연적 전기방출에서 초래되는 것으로 비정상적 혈당, 전해질불균형, 정서적 긴장 등 생리적 자극에 반응하여 전기적 흥분이 증가하여 발생한다.

● 원인
소아 연령에서는 유전적 요인, 임신 및 출산 그리고 산욕기간 동안의 약물의 노출, 감염, 손상 등이 원인이 될 수 있다. 이런 경우에는 대개 지능의 저하, 발육 지연 등이 동반될 가능성이 높다.

출생 ~ 6개월
ㆍ분만전후의 손상, 뇌의 발달이상, 선천성 기형, 중추신경계 급성 감염
6개월 ~ 24개월
ㆍ급성 열성경련, 중추신경계의 급성감염, 분만전후의 손상, 뇌의 발달이상
2세 ~ 6세
ㆍ중추신경계의 급성감염, 분만전후의 손상, 뇌의 발달이상, 뇌종양, 특발성
6세 ~ 16세
ㆍ특발성, 뇌종양, 중추신경계의 급성감염, 분만전후의 손상, 뇌의 발달이상
성��
ㆍ뇌외상, 중충신경계의 감염, 뇌종양, 뇌혈관질환(뇌졸중)

● 임상증상
전신 발작
소발작
결신발작 absence seizure, petit mal
- 5~10세의 소아에서 잘 발생하며 대개 5~10초 이내에 발작이 종료된다. 길어도 수십 초를 넘기지 않는 경우가 일반적이다.
- 아무런 경고나 전조 증상 없이 갑자기 하던 행동을 멈추고 멍하게 앞이나 위를 바라보는 모습을 보이며, 간혹 고개를 푹 수그리는 모습을 보이기도 한다.
- 자신이 발작을 했다는 사실을 인지하지 못한 채, 발작 직전에 하던 행동이나 상황으로 복귀한다.