성��간호학케이스 척추관협착증(Spinal stenosis) - 통증, 피부손상위험성, 낙상위험성

Ⅰ. 서론
1. 척추관 협착증(Spinal stenosis) 정의
어떤 원인으로 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증세를 일으키는 질환을 말한다. 척추관 협착증은 요추부에 주로 많이 발생한다.
이러한 협착증이 경추 부위에 발생하면 경추 척추관 협착증이라고 한다.

2. 해부구조 및 원인
1) 해부구조
척추관이란 척추 가운데 관 모양의 속이 빈 곳으로 아래위 척추에 의해 추간공이 생기며 가운데 관속은 뇌로부터 팔다리까지 신경(척수)이 지나가는 통로가 된다.
관 모양은 타원형, 삼각형으로 경추 부위(목 쪽)에서 가장 크며 흉추 부위(가슴 쪽)에서 좁아졌다가 요추부(허리 쪽)에서 다시 커진 후 하부로 갈수록 좁아지는 구조이다.
신경은 뇌에서 시작하여 목, 등, 허리를 지나 다리까지 연결되어있다. 그리고 목에서 허리까지는 뼈로 이루어진 관속을 지난다.
이 척추관이 여러 가지 원인에 의해 좁아져 신경이 조이게 되고 저린 증상 등이 나타나게 된다.

2) 원인
- 선천성, 발육성 협착증
외견상 정상인 사람들 중에도 태어날 때부터 척추관이 좁은 사람이 있다. 이런 사람들은 평소에 별 증상이 없이 지내다가, 보통 사람에게는 아무런 증상을 일으키지 않을 작은 디스크만 튀어나왿�도 심한 통증을 느낀다.
- 후천성, 퇴행성 협착증
나이가 들면서 관절이나 인대가 비대해지고 불필요한 뼈가 자라나왿� 척추관을 누르는 것으로 대부분의 척추관 협착증이 이 범주에 속한다. 50~60대에 가장 많이 발생한다.

3. 증상과 징후
거의 모든 환자에게 만성적인 허리 통증이 일어난다.
또 다른 증상으로는 신경성 간헐적 파행(Neurogenic intermittent claudiacation:NIC)과 엉덩이나 항문 쪽으로 찌르는 듯 또는 쥐어짜는 듯하거나 타는 것 같은 통증과 함께 다리의 감각장애왿� 근력저하가 동반되는 증상이 일어난다.

4. 진단검사
1) 신경학적 검사왿� 문진
- 자세한 병력과 증상 확인의 중요
척추관 협착증인지 허리디스크인지 보는 초보적인 검사는 누워서 다리를 들어 올렸을 때 제대로 올라가는지 검사를 해보는 것이다.