대동맥판역류증, 승모판역류증, MVP, AVP CASE REPORT

2. 문헌고찰
1. 대동맥역류증(aortic regurgitation)
1)정의
대동맥 판막 엽이나 대동맥 근 또는 두가지 모두에서의 직접적인 손상으로 인해 나타난다. 대동맥판막 역류는 심장 이완기 동안 상행 대동맥에서 좌심실로 혈액을 역류시켜 용량 과부하를 초래한다. ASK성 대동맥 판막 역류 초기에는 심실의 확장과 비대로 보상된다. 결국 심근 수축력은 저하되고 좌심방과 폐혈관상의 혈액량이 증가된다. 이는 폐동맥 고혈압과 우심실붠을 초래한다.

2)질병의 원인
급성대동맥 판막 역류는 염증성 심내막염, 외상, 대동맥 박리에 의해 발생되며 생명을 위협하는 응급상황으로 이어진다. 만성 대동맥 판막 역류는 류마티스성 심질환, 선청성 이판성 대동맥판막, 매독, 또는 강직성 척추염, REITER증후군과 같은 만성 류마티스 상태에서 나타난다.

3)증상
급성 대동맥판막 역류를 가진 대상자는 갑작스런 심혈관 허탈증상이 나타난다. 대상자는 좌심실부전과 쇼크증상으로 심한 호흡곤란, 흉통 , 저혈압 등이 발생하여 의학적 응급상황에 처하게 된다. 중증의 만성 대동맥 판막 역류를 가진 대상자는 수추맥(즉시 허탈되는 강하고 빠른 박동)이 나타난다. 청진시 제 1심음이 들리지 않거나 약하게 들리고, 제 3, 4 심음이 들리며, 점점 작아지는 얏앙의 부드러운 고음의 이완기 잡음이 들린다. 만성 대동맥 판막 역류 대상자는 오랜기간 동안 증상이 나타나지 않다가 운동시 호흡곤란, 기화호흡, 발작성 야간 호흡곤란이 나타나 심근 기능 부전이 발생한다. 협심증은 대동맥 협착증보다 덜 발생한다.

4)진단겿�사
일반적으로 심장판막질환의 진단적 검사는 대상자의 병력, 신체검진, 심초음파 , 심도자술(수술이 고려되는 경우)이다. 흉부 CT는 대동맥의 장애를 평가하기 위한 표준이다. 심초음파를 통해 판막 구조, 기능과 심방크기를 알 수 있다. 경식도 심초음파왿� 컬러 도플러 혈류검사는 심장판막질환의 진행과정을 관찰하고 진단을 내리는데 도움이 된다. 실시간 3차원 심초음파 검사는 승모판막과 선천적 심장질환을 사정하는데 도움이 된다. 흉부 X선을 통해 심장크기, 폐순환 변화, 판막 석회화 등을 알 수 있다.