응급실 충수염 컨퍼런스

Ⅰ. 서론
1. 정의
충수염이란 맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수돌기에 염증이 발생하는 것을 말한다.
흔히 맹장염이라고 불리는데, 이것은 잘못된 명칭이다. 충수염은 진행된 정도에 따라 조기 충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된 충수염 등으로 분류되며, 최근에는 항생제왿� 수액 치료가 발달함에 따라 만성 충수염도 발생하고 있다.

2. 원인
일반적인 위험요인과 원인으로는 ①충수관강을 폐색시키는 분석, ②충수의 꼬임 ③장벽의 부종 ④장벽의 섬유상태 ⑤유착에 의한 장의 외적폐색 등이다. 충수염에 대한 특별한 위험 요인은 없다.
이 질환은 예방이 가능하지 않으므로 조기에 발견하는 것이 중요하다.

3. 병태생리
충수가 폐색되면 관광내부의 압력이 증가하고 정맥 배액이 감소되며, 혈전증과 부종, 그리고 장벽에 세균 침입이 초래된다. 폐색이 계속되면 천공이 일어난다.

4. 증상과 징후
95% 이상에서 복통이 발생한다. 통증은 전형적으로 상복부나 배꼽 주위에서 시작하고 염증 과정이 장의 장막층으로 진행함에 따라 통증이 오른아래사분구역(RLQ)으로 옮겨감으로써 복막에까지 미치게 된다.
통증은 간헐적이기보다 지속적이며 환자는 복근의 긴장력을 완화시키고 통증을 줄이기 위해 누워서 다리를글어올려 구부리고 있게 된다.
그러나 비전형적으로 증상이 나타날 수 있기 때문에 주의해야한다.
또한 식욕부진, 오심, 구토(80%)가 있으면서 국소적으로 복부 압통과 발열이 있다.
충수돌기의 위치에 따라 우측 옆구리에 통증이 있을 수도 있으며, 골반 내에 위치하는 경우 배변 후에도 변을 보고싶은 증상 및 치골 위쪽의 모호한 불편감이 나타날 수 있다. 이 외에도 장 폐색 증상, 복막염, 변비, 설사 등을 주 증상으로 호소할 수도 있다.

5. 진단과 검사
백혈구가 10,000~15,000로 증가한다. 신체검진 시에는 앞-위 장골극과 배꼽을 연결하는 직선상의 1/2지점(McBurney's point)을 눌렀다 손을 뗄 때 통증(반동압통)이 발생하므로 진단에 도움이 된다.