[A+자료] 여성간호학실습 산후출혈 Case Study

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

우리나라의 제왕절개 분만율은 2012년 36.9%, 2013년 37.4% 등으로 WHO 권장 수치를 두 배 이상 넘어섰고 지속적인 증가를 보이고 있다.
연령, 체중, 신장(키), 기존질환, 과거 임신합병증 등으로 영향을 받아 고위험 임산부가 늘어가는 추세인 현재 제왕절개 분만에 대하여 권유를 하기도 한다.
산후출혈은 질 분만 후 500ml 이상의 출혈, 제왕절개분만 후 1000ml 이상의 출혈이 있는 것으로 모든 모성사망의 50% 이상은 분만 후 24시간 이내에 일어나고, 대부분이 과도한 출혈 때문이다.
대부분의 임산부들은 임신동안 혈액량의 증가왿� 관련된 신체의 보상기전으로 어느정도의 출혈에 견딜 수 있으나 과도한 출혈을 치료하지 않을 경우 혈액역동의 불안정을 초래하고 모성사망의 주요한 원인이 되므로 이를 예방하고 조기에 치료할 수 있도록 하기 위하여 간호사례연구를 실시하게 되었다.

2. 문헌고찰

■ 산후출혈 (postpartum hemorrhage) ■
1) 산후출혈의 정의
: 산후출혈은 질 분만 후 500ml 이상의 출혈, 제왕절개분만 후 1000ml 이상의 출혈이 있는 것을 뜻한다. 이는 자궁상부의 수축성 조직인 태반 부착부위왿� 비수축성이거나 수축이 약한 조직인 자궁하부, 자궁경관, 질 또는 넓은 인대 등에서 일어난다.
산후출혈은 24시간 이내에 출혈이 발생하는 조기산후출혈(early or primary postpartum hemorrhage)과 24시간 이후부터 6~12주 사이에 발생하는 후기산후출혈(late or primary postpartum hemorrhage)로 구분한다.

2) 산후출혈의 원인과 위험요인
- 자궁이완(또는 자궁무력증)
- 비뇨생식기 열상
- 혈종
- 자궁파열
- 자궁내번증
- 자궁기형
- 혈액응고장애
- 전치태반, 태반조기박리, 태반부착이상 등과 가은 태반이상
- 난산 또는 태반용수박리
- 수태산물의 잔류(태반, 양막 등)
- 이전의 자궁수술: 제왕절개수술, 자궁근종절제술의 상흔
- 자궁퇴축부전
- 심한 자간전증에 사용한 아스피린