순환기계 아동간호

출생 후에는 가스교환이 폐에서 이루어지지만 출생 전에는 태반을 통해 산소왿� 영양분을 공급받는다.
이를 위해 태아기에는 출생 후왿�는 달리 태반,제대정맥 1개왿� 제대동맥 2개로 이루어진 제대혈관, 정맥관, 동맥관, 난원공과 같은 구조가 존재한다.
하대 정맥을 통해 우심방으로 유입된 혈액의 1/3은 난원공을 통해 좌심방으로 바로 들어가서 좌심실을 거쳐 상행대동맥으로 들어간다.
상행대동맥으로 들어간 혈액의 2/3은 머리왿� 상지로 순환하고, 1/3은 하행대동맥을 거쳐 전신으로 순환하게 된다.
반면, 우심방으로 유입된 혈액의 나머지 2/3은 삼첨판을 통해 우심실을 거쳐 페동맥으로 들어간다.

2) 출생전후의 심장혈관계의 변화
출생과 함께 제대가 절단되고 폐로 숨을 쉬게 되면서 몇 가지 중대한 변화를 맞이한다.
출생으로 인해 자궁 안의 압력에서 벗어나서 첫 호흡을 하게 되면 폐포는 물 대신 공기로 채워지게 되고, 폐포왿� 함께 폐혈관이 확장된다.폐혈관이 확장되면 폐혈관의 저항은 급격히 감소하는 반면, 제대동맥이 절단되어 막히면서 대동맥을 통해 전신으로 나가는 혈액에 대한 저항은 증가하게 된다 .
폐혈관 저항이 줄어. 폐로 가는 혈액량이 증가하게 되면서 . 폐순환을 하고 폐정맥을 통해 좌심방으로의 혈액유입이 많아지므로 좌심의 압력이 높아진다.
이렇게 출생 전에는 우심보다 낮았던 좌심의 압력이 증가하면서 난원공을 통한 혈액이 더 이상 우심에서 좌심으로 흐르지 못하고 좌심에서 우심으로 혈액 흐름의 방향이 바뀐다.
이러한 혈액 흐름의 변화로 인해 출생 후 수 분 내에 난원 공이 닫히고 수개월 내에 조직으로 융합된다.
출생 전에 페동맥으로 유입된 혈액을 대동맥으로 연결시켜주던 동맥관은 폐저항이 감소하면서 혈류의 방향이 바뀌고 신생아가 스스로 호흡을 시작하여 혈액 내에 산소농도가 증가하게 되면서 폐쇄된다.
산소분압이 증가된 혈액이 동맥관으로 흐르게 되면 24시간 이내에 기능적으로 막히고 2~3주 내에 완전히 막힌다. 그러나 2~3주 이내에 혈액의 산소분압이 떨어지거나 필요에 의해 prostaglandin E1을 투여하게 되면 동맥관을 폐쇄되지 못하고 다시 열릴 수 있다.
E1 억제제 (구멍 막아줌) : indometacin 인도메타신