성��간호학 내과 케이스 - 신경색

* 신경색 ( Renal infarct )
* 정의
- 신경색은 신혈관의 폐쇄로 발생되는 질환으로, 주로 혈전이나 색전에 의해 신장으로 가는 혈관이 막혀서 발생한다. 신혈류량 감소로 신장의 일부에 허혈이 되면서 심하면 신경색으로 발전되기도 한다.

* 병태생리
- 신장 경색은 신장 조직에 혈액이 공급되지 않아 발생한다. 혈액 내의 헤모글로빈은 신장 조직에 산소를 전달한다. 산소가 부족하면 경색이 일어나 신장 조직 괴사 또는 사망을 초래한다. 괴사 신장 조직은 혈뇨 및 심한 측면 통증을 유발한다.

⚫ 신장 혈액 공급 차단
- 산소화된 혈액 : 신장은 신장 동맥을 통해 운반되는 산소가 공급 된 혈액을 받는다.
- 동맥의 봉쇄 : 신장 동맥 또는 그 가지의 완전한 봉쇄는 전체 또는 부분 신장 경색을 유발한다.
- 부분 신부전증 : 이것은 가장 흔한 경색이며 신장 동맥의 가지에 따라 부분적인 신장 조직 경색을 초래한다.

⚫ 신장 동맥 봉쇄의 원인
- 신장 동맥 색전증 : 색전은 동맥 경화 플라크 또는 혈종이 다른 크기의 고체 입자로, 혈관에서 신장 조직으로 혈액이 옮겨진다.
- 신장 동맥 혈전증 : 신장 동맥 내에서 혈전 형성을 시작할 수 있으며 크기가 커지면 신장 조직으로의 혈류를 방해한다.
- 신동맥 협착 : 신동맥 벽의 죽상 동맥 경화증은 신장 동맥 폐색을 일으킬 수 있다.

⚫ Hemorrhagic Renal Infarction는 신장 정맥 혈전증으로 유발 될 수 있다.

* 신장 경색의 원인
: 대부분의 경색(95 %)은 혈전 색전증에 의한 것이다.
⚫ 신장 혈액 흐름의 방해
⚫ 신동맥 협착증
⚫ 신장 동맥 색전증
- 심방 세동
- 승모판 막 질환
- 난원공
⚫ 신장 동맥 혈전증
⚫ 신동맥 동맥류
⚫ 신장 정맥 혈전증
⚫ 신장 산소 공급 부족
- 울혈성 심부전증
- 저혈압
- 심장 수술

* 증상
⚫ 통증
- 상복부 통증 : 통증은 대부분 상복부 옆구리에서 관찰되며 종종 병든 신장에 따라 오른쪽 또는 왼쪽으로 허리를 아래쪽으로 발산한다.