성��간호학 Pneumonia(폐렴) case study

Ⅰ. CASE 선정이유
내가 나간 병동은 흉부외과, 감염내과, 이비인후과등 내과왿� 외과가 함께 있는 병동이었다.
호흡기 비바카지노 Viva인 만큼 호흡기왿� 관련된 환자분들이 많았고 그 중 가장 많고 특징이 두드러 지는 폐렴환자를 케이스로 잡게 되었다. 이 환자는 평소 기침. 가래, 호흡등으로 힘들어 하는 모습을 많이 볼 수 있었기 때문에 많은 도움을 드렸고 내가 할 수 있는것이 많았다고 느껴서 케이스 삼게 되었다. 그리고 내가 계속 실습하는 동안에 처음 봤을 때보다 점차 나아지는 모습이 너무 신기하고 좋아서 꾸준히 관찰하게 되었다.

폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다.
기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.

1. 병태생리
폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나, 기관지 주위에 널리 반점(patch)이 퍼지는 기관지 폐렴으로 발생할 수 있다. 염증은 간질강과 폐포 그리고 세기관지에서 발생한다. 발병 과정은 병원체가 기도를 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구왿� 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증(septicemia)이 되고, 감염이 늑막강으로 확장되면 농흉(empema)이 발생한다.
염증성 섬유소왿� 부종은 폐를 경직시켜 폐신장성과 폐활량을 감소시킨다. 계면활성제(surfactant)의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 무기폐(atelectasis)에 이르게 된다.