[성인간호학/수술실간호] Knee Arthroscopy, Meniscus repair, MCL repair, Meniscus tear, Menisectomy 수술과정

1. Knee anatomy

<그 림>

* femoral condyle (대퇴골과)
대퇴 원위 관절면은 medial condylar notch왿� lateral condylar notch가 존재하는데, 이는 보행전 영아의 대퇴과에서는 볼 수 없으며, 보행을 시작한 이후 슬관절이 신전되어 반월상 연골의 전각부가 대퇴과에 압박을 하여 발생되는 것으로 추정된다. 주변 구조의 상태에 따라 notch의 상태도 다양하게 보인다.
* tibial plateau (경골 고평부)
해부학적 구조상 슬관절 굴곡시 내측 반월상 연골보다 외측 반월상 연골이 후방으로 더 움직일 수 있는 공간이 있다.
* meniscus (반월상 연골)
- 반월상 연골은 백색이며 탄력성이 있는 견고한 섬유성 연골이다.
- 내측 반월상 연골은 반원 형태이나, 외측 반월상 연골은 원형에 가깝고 폭이 넓다.
- 외측 반월상 연골의 외측부는 슬왿�건(popliteal tendon)이 지나가는 술왿�열공 (popliteal hiatus)에 의하여 관절낭과 외측부 인대왿� 분리되어 있고, 내측 반월상 연골은 후내측이 posterior oblique ligament에 의하여 견고하게 부착되어 있다. 따라서 외측 반월상 연골 이 내측 반월상 연골보다 느슨하게 부착되어 있습니다. 이는 내측 반월상 연골이 외측보 다 많이 손상되는 이유이다.
* patella (슬개골)
인체에서 가장 큰 종자골이며, 관정 연골이 없는 관절외 구조(extraarticular).
* intercondylar notch
- 슬개하 지방체(infrapatella fat pad), 슬개하 추벽(ligament mucosum), humphrey ligament, wrisberg ligament, 전방십자 인대, 후방십자 인대가 존재한다.
- 슬개하 지방체(infrapatella fat pad)는 대퇴과왿� 슬개건 사이의 공간에 위치하며, 활액막 에 덮여 있다. 관절경을 이구조의 상방에 삽입하여야 시술이 용이하며, 운동의 각도에 따 라 다르게 관찰되므로 시술시 슬관절 운동을 시키면서 관찰하여야 한다.