성��간호학 실습사례보고서(복합골졻, multiple fx.) - 문헌고찰, 간호사정, 간호진단

Intertrochanteric Fracture of Femur, Fracture of transverse process L3
1. 정의
- 골절이란 뼈왿� 뼈의 연결성이 끊어진 상태로 노화, 운동손상, 외상, 골다공증, 종양으로 발생되는데 남녀노소 가리지 않고 발생할 수 있으나 골밀도가 저하된 노인과 과거 낙상 경험이 있는 자는 더욱 주의가 필요하다. 대퇴골의 전자간부 골절은 여성에게서 더 빈번하며 골다공증이 있는 노인에게 자주 일어난다. 요추 횡돌기 골절은 허리의 근육이 붙는 부위로 순간적인 압박으로 인해 일어날 수 있다.

2. 종류
- 크게 피부손상 없이 골절된 단순골절(폐쇄성골절)과 뼈 끝이 피부를 통해 나오고 골절이 여러 방향으로 복잡하게 이루어진 복합골졻(개방성골절)로 나눌 수 있다. 복합골졻은 골절 그 자체보다 상처부위 감염이 더 심각한 문제가 될 수 있어 주위 연조직 관리가 중요하다. 또한 방향에 따라 횡선골절, 사선골절, 나선골절, 분쇄골절, 분절성 골절로 나뉜다. 대상자는 단순폐쇄성골절로 창상이 없어 감염 위험성이 적은 상태이다.

3. 증상
- 골절이 있는 경우 심한 통증을 가져 운동기능을 상실하고 골절 부위가 변형될 수 있다. 또한 골절면이 서로 닿기 때문에 골절단부마찰음이 들릴 수 있으며 압통, 반상출혈, 탈구 등이 있을 수 있다. 신경 손상 시에는 감각이상, 마비가 올 수 있다.

4. 진단
- 골절 의심 시 우선 단순 촬영검사를 통해 골절 여부를 진단하고 주위 인대, 근육 등의 조직 손상 여부 또한 살핀다. 종류로는 X-ray, MRI(자기공명영상), CT(컴퓨터 단층촬영), 근전도, 초음파, 혈액검사(전혈구검사, 혈액화학검사 등) 등이 있다.

5. 치료
- 대퇴골 전자간부는 골 유합이 잘되고 혈액공급이 잘 되기 때문에 불유합은 적으며 보존적으로 치료될 수 있다. 하지만 대상자는 고령자 이기 때문에 수술적 방법에 의해 견고하게 내고정술을 시행하여 이른 시간에 기동할 수 있도록 목표를 두어야 한다. 수술은 골절부위에 금속물질을 삽입하여 뼈에 직접 고정하는 방법으로, 견고한 고정이 목표가 된다.