성��간호학 짿�주막하컼혈 case study

뇌졸중이랿�?
(1)뇌졸중(Cerebrovascular accident ; CVA)
뇌혈관질환은 뇌졸중(Stroke), 뇌발작(brain attack) 또는 중풍이라고 하며 뇌의 정상적인 혈류의 장애로 인해 중추신경계의 기능장애가 나타나는 것을 모두 말한다. 뇌졸중은 혈전, 색전 또는 출혈로 인한 뇌순환의 갑작스런 장애로 인해 신경학적 손상을 초래한다.

①뇌졸중의 원인
뇌졸중 발병을 감소시키는 것이 가장 효과적인 방법은 예방이다. 조절 가능한 위험요인을 인식하고 조절하는 것이 중요한데, 조절 가능한 위험요인으로는 고혈압, 흡연, 당뇨병, 심장세동, 기타 심장질환, 이상지질혈증, 무증상 경동맥 협착, 폐경 후 호르몬 치료, 식이왿� 영양, 신체 활동, 비만 등이 있다.

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지주막하 출혈은 지주막 아래 공간에 출혈이 발생하는 것이다. 대표적인 원인은 90%가 동맥류 파열이다. 이외에도 외상의 원인이 있으며, 비교적 젊은 사람에게서 지주막하 출혈의 원인은 혈관기형으로 볼 수 있다.

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간호과정
<짿�주막하컼혈로 인한 뇌혈관연축, 두 개내압 상승과 관련된 뇌 조직 관류 장애>
1. 간호목표
단기목표 : 대상자는 3일이내에 적정 혈압수치를 유지한다.
장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 뇌압상승의 징후가 없다.

2. 중재 및 계획
<사정적 계획>
-환자의 정신상태왿� 의식수준을 사정한다.
-활력징후를 측정한다.
-두개내압 증상을 측정한다.(의식저하, 두통, 구토, 경련, 서맥, 동공의 변화, 운동·감각기능 손실 등)
<중재적 계획>
-ABGA를 확인하고. 산소분압 80mmHg이상, 이산화탄소분압 25~30mmHg가 되도록 과환기를 유도한다.
-흡인 전 산소를 공급하고 흡인은 15초 이내로 한다.
-수분 섭취· 배설량 균형을 유지한다.
-침대머리를 30~45º로 유지한다.

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3. 평가
대상자는 3일 이내에 적정 혈압 수치를 유지하였다