여성간호학씄습 켿�이스스터디 - 자궁선근증(adenomyosis)

4. 진단
최종진단은 자궁절제술 후 병리조직학적 검사에 의하여 자궁내막 조직의 증식을 증명하는 것이다. 수술 전에는 정확한 진단을 내리기는 힘들지만 검사를 통해서 통해 간접적으로 확인할 수 있다.

1) 자각증상 : 비정상 자궁출혈, 월경 후 출혈 지속, 월경과다, 월경통
2) 비대된 자궁 촉지
3) 영상검사(초음파검사, MRI) : MRI 상 정상 자궁내막 주변으로 검게 보이는 부분의 두께가 넓은 경우
4) CA-125 : 고분자 당단백으로 난소암 및 자궁내막증, 자궁선근증, 자궁근종, 골반염증, 월 경 시에도 증가할 수 있기 때문에 감별 요함
6) 자궁 근육층 세침 생검
GradeⅠ : 자궁근육층 내의 침윤 깊이에 따라 내측 1/3까지 침윤을 보이는 경우
GradeⅡ : 내측으로부터 1/3까지 침윤한 경우
GradeⅢ : 외측 1/3까지 침범한 경우

5. 치료
환자의 연령과 임신능력 보전 여부에 따라 치료방법을 선택하게 된다.
1) 내과적 치료
: 병소 범위가 작고 증상이 참을 만하면 치료가 불필요함. 6개월 간격으로 관찰
① Depo-Provera나 피임약을 복용
- 자궁내막의 성장 저지
- Provera 용량을 5~15mg/day 씩 6~9개월간 복용해 가상의 임신 상태를 유도한다.
그러나 치료 중단 시 재발한다.
② 남성 호르몬 androgen 유도체인 Danazol
- 가상의 폐경상태를 유도(부작용 : 다모중, 여드름)
③ GnRH agonist(생식선 자극호르몬 분비 호르몬 작용제)
- Synarel(nafarelin acetate), Depot Lupron(leuprolide acetate)
- 생식선 자극호르몬의 분비를 억제하여 이차적으로 난포호르몬을 저하시킨다.
- 가성폐경 상태를 유도한다.
- 부작용 : 안면홍조, 질건조증 및 칼슘손실
2) 외과적 치료
① 자궁절제술
; 자궁절제술은 양성이나 악성종양, 자궁내막증식증, 기능 불능성 자궁출혈, 골반 염증성 질환, 자궁탈출 등 내부 생식기의 이상으로 여성의 건강에 위협이 있을 때 치료목적으로 자궁을 떼어내는 것