성��간호실습 정형외�� 대퇴경부골절 femur neck fracture 케이스스터디 간호과정 컨퍼런스 자료 A+

Ⅰ. 문헌고찰< 골다공증 >: 뼈의 무기질이 빠져나가 골밀도가 감소하고 병리적 골절이 생기는 대사성 질환이다.
1) 병태 생리 및 원인
: 골재형성과정은 35~35세에 절정에 달하며, 이 시기 이후부터 골흡수가 골형성보다 활발해지기 때문에 골밀도가 감소한다. 골소주나 해면골조직에서 골밀도가 가장 먼저 감소하고, 다음으로 피질골의 밀도가 감소한다. 건강한 사람의 재형성주기는 약 4개월이나 골다공증이 진행된 사람은 24개월 이상 소요된다. 특정 호르몬과 약물은 뼈 재형성주기에 영향을 미치는데, 예를 들어 고용량의 헤파린은 골흡수를 촉진하여 뼈 재형성주기를 지연시킨다.
갱년기 여성은 혈청 에스트로겐이 감소함에 따라 골밀도가 급속히 감소한다. 65세 이상 여성 노인의 50%가 골다공증을 가지고 있다. 남성은 갑작스러운 호르몬의 변화가 없고, 뼈의 양이 절정에 이른 시기가 더 길어 골다공증의 발생률이 여성보다 낮으나 발병률은 13~25%에 달한다.
골다공증은 흉추왿� 요추의 압박골절, 대퇴경부왿� 전자부위의 골절, 요골 하단 골절 등을 야기한다.: 골다공증에는 원발성 골다공증과 2차성 골다공증이 있다. 원발성골다공증은 성별과 나이에 큰 차이는 없으나 폐경기 이후 여성과 노인 남성에게 흔히 발생하고, 원인을 알 수 없다. 마르고 약한 사람, 피부색이 옅은 사람, 규칙적으로 운동을 하지 않는 사람에게 잘생긴다. Type I 원발성 골다공증은 폐경 후 골다공증으로 51~75세 여성에게 흔하고, 특히 해면조직이 풍부한 척추왿� 팔목골절이 흔하다. Type II는 노화왿� 관련된 노인성 골다공증으로, 둔부왿� 척추에 가장 많이 발생한다.
2차성 골다공증은 부갑상샘 기능항진증, corticosteroid의 장기 사용, 신장기능과 장기능장애, 장기간의 부동상태왿� 같은 임상적 문제왿� 관련이 있다.: 골다공증은 부적절한 영양, 즉 식이 중의 칼슘과 비타민 D의 결핍, 인과다왿� 관련이 있다, 흡연과 과다한 카페인 섭취는 칼슘 흡수를 저해하며, 노화에 따라 장에서 칼슘 흡수가 감소한다. 성인의 1일 칼슘 권장량은 800mg이나 실제 1일 섭취량은 300~500mg에 불과하다.