CKD 만성신부전 CASE

1. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적
만성신부전(Chronic Renal Failure)은 수개월 혹은 수년에 걸쳐 진행되며, 서서히 점차적으로 신기능이 상실되어 사구체여과율이 비가역적으로 감소하는 불가역적인 장애이다.사구체여과율이 정상의 5%까지 감소하면 말기신부전이라 하고 신대치요법이 꼭 필요하며, 투석이나 신장이식술을 시행하지 않으면 요독증으로 인해 조직의 파괴를 초래한다. 대한신장학회가 전국 505개 의료기관을 대상으로 <말기신부전 환자 현황>에 대해 조사한 결과, 투석과 이식 등 대체요법을 받고 있는 ESRD 환자가 2006년말 4만 6,730명인 것으로 나타났다. 20년 전(1986년 2534명)보다 15배가 증가하였고 2000년(2만 8,046명)에 비해 서는 2배가량 늘어난 것이다.
포항성모병원 63병동 실습에서는 신장 기능의 문제로 복막투석과 혈액투석환자를 많이 볼수 있었다. 따라서 다양한 원인에 의해 발생되는 만성신부전(CRF)에 관한 지식을 습득하고 함양하여 주원인은 고혈압, 당뇨성신증을 정확히 파악하여 신장질환을 예방하고 말기신부전의 치료법에 대해 좀더 구체적인 공부를 통하여 대상자왿� 주위의 사람들에게 도움이 되고자 본 사례연구를 시도하였다.

2. 문헌고찰

1) 해부, 생리 및 병리
① 신장의 위치왿� 기능
신장은 후복강내 척주(vertebral column)의 양측편에 위치한다. 신장의 위치는 고정되어 있지 않고 자세에 따라 달라질 수 있다. 누운 자세에서 신장은 제12흉추왿� 제3요추 사이에 있으며, 우측 상복부에 있는 간의 위치 때문에 오른쪽 신장이 왼쪽보다 약간 아래에 있다. 각 신장은 약 100만개의 네프론(nephron)이라는 기본구조로 이루어지며 하나의 신원은 사구체라고 불리는 미세한 모세혈관덩어리왿� 신세뇨관으로 구성이 되어 여과왿� 흡수의 기능을 하게 됩니다. 혈액이 흘러 사구체로 들어가게 되면 여과가 되고 이 여과된 수액은 세뇨관을 따라 흐르게 되는데 여기서 여러 화학물질들과 수분이 체내의 필요에 의해 첨가되거나 제거된 후 소변으로 배설되는 것입니다.