[A+]성인간호학 실습/심근경색 case/ MI case

Ⅰ. 문헌고찰
1. 심장의 구조왿� 기능

1) 크기, 위치
- 무게 : 300g정도
- 양측 폐사이의 종격동내에 위치
- 횡격막 위, 흉곽 왼쪽, 심첨은 앞쪽을 향함
- 신체중심선에서 좌측으로 치우쳐 있음
- 최대 강도지점 : 왼쪽 유두 바로 아래 다섯 번째왿� 여섯 번째 늑골 사이

2) 심낭
- 심장을 둘러싸고 있는 막
- 심낭액 : 10~20ml의 묽고 맑은 윤활액, 장측 & 벽측심낭의 접촉면을 매끄럽게 하고 심장의
펌프작용으로 발생하는 마찰을 감소시킴

3) 심장 조직
- 심외막(epicardium) : 장측심낭과 같은 구조인 심장의 가장 바깥층, 얇고 투명한 조직
- 심근(myocardium) : 섬유모양의 조직이 촘촘히 짜여있어서 심장의 수축을 담당하는 중간층
- 심내막(endocardium) : 내피조직으로 되어있는 심장의 가장 안쪽 층

4) 심방과 심실
① 우심방 : 얇은 벽으로 된 구조로 상,하대 정맥을 경유하여 말초 조직으로부터 그리고 관상동맥동(coronary sinus)을 경유한 심근으로부터 산소가 적은 정맥혈을 받음
② 우심실 : 편평한 근육으로 된 펌프로 흉골 뒤에 위치, 우심실의 작업량은 좌심실보다 낮음 (25mmHg)
③ 좌심방 : 폐에서 산소를 다시 공급받은 혈액이 네 개의 폐정맥을 통해 흘러 들어오는 곳.
④ 좌심실 : 타원형이고 심장에서 가장 크고 근육이 많아서, 우심실의 벽보다 2~3배 정도 두꺼움. 전신순환계로 혈액을 밀어내야하기 때문에 우심실보다 더 높은 압력을 발생시켜야함 (120mmHg)

5)심장판막
①방실판막(atrio-ventricular valve, A-V valve) : 심방과 심실을 구분 지음. 심실 이완기에는 열리고(심방에서 심실로 흐르게함) 심실 수축기에는 닫힘(심방으로 역류방지).
- 삼첨판막(tricuspid valve) : 우심방과 우심실 구분, 흉골하부 제 4늑간
- 이첨판(bicuspid valve)=승모판(mitral valve) : 좌심방과 좌심실 구분, 좌측중앙쇄골선 제5늑간