A+ 성��간호학실습 뇌동맥류 (Cerebral aneurysm)사례연구 보고서 (대상자정보및사정, 간호진단5개, 간호과정3개)

1. 문헌고찰

1) 정의
뇌동맥류는 혈관벽의 선천적인 근육층 부전으로 인한 뇌동맥벽의 확장을 말한다. 뇌동맥의 일부가 꽈리처럼 부풀어 오르는 병으로 출혈이 일어나기 전까지는 자각증상이 없는 경우가 대부분이며 지주막하출혈을 일으켜 심각한 신경학적 후유증을 초래할 수 있으며 심한경우 사망에 이르게 할수 있는 무서운 뇌혈관 질환의 하나이다. 뇌동맥류는 주로 뇌기저부에 있는 큰 동맥들의 분지부에서 발생하는데 뇌동맥류의 혈관벽은 매우 얇고 구조적 으로도 정상 혈관과 다르기 때문에 약해서 쉽게 터진다.

2) 동맥류의 구분( Hunt-Hess 척도 )
O : 동맥류의 파열은 없다. 증상이 발견되지 않는다.
Ⅰ: 증상없이 파열되었거나 미약한 두통, 목의 강직이 있고 결손은 없다.
Ⅱ : 심한 두통, 목 뒤의 경직은 중등도이며 뇌신경마비 이외의
다른 신경계 손상은 없다.
Ⅲ : 졸음, 혼돈 또는 경미한 초점결손, 즉 반신마비 또는 이러한 것들이 복합적으로 나타날 수 있다
Ⅳ : 혼미, 중등도에서 심한 강도의 결손, 뇌의 장애로 인한 초기 제뇌강직과 식물과 같은 상태로의 장애가 있다.
Ⅴ : 깊은 혼수, 제뇌강직이 있고 거의 사망한 상태이다.

3) 발생 빈도
• 사체부검(autopsy)에서 뇌동맥류는 인구의 약 1%에서 발견됨
• 뇌동맥류 파열(aneurysm rupture)은 매년 인구 10만 명당 6~12명 비율로 발생됨
• 남녀 발생비율은 3대2 정도이며 40세 이전 연령에서는 남자(male)에 더 빈번하며 40세 이후 연령에서는 여자(female)이 더 빈번함
• 유전관계(inheritance) : 유전성 발병은 극히 드물며 다만 Ehlers-Danlos 증후군 같은 결체조직 질환에 관계되어 뇌동맥류가 더 빈번하다는 보고가 있음
• 연령(age): 동맥류 파열은 40~60세 사이 연령층에 비교적 흔하나 실제로는 어느 연령층에서도 발생할 수 있음