모성간호학 제왕절개(cesarean section) 케이스 A+받은 자료(사정 상세히 기술되어있음)

1. 제왕절개분만이란?
제왕절개분만(Cesarean Section, C/S)이란 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것.
빈도가 증가하는 주요 원인으로 repeat C/S의 증가, 35세 이상 고령산모의 비율 증가 등이 있음.
임신자궁을 절개하여 인공적으로 성숙태아를 출산하는 수술.
복벽을 절개하여 자궁에 이르는 복식제왕절개왿� 질벽을 절개하여 자궁에 이른 다음 태아를 질을 통해 만출시키는 질식제왕절개가 있는데, 후자는 생존 가능아에 대해서는 거의 쓰지 않는다. 복식제왕절개는 복벽을 제하정중선, 또는 하복부를 가로로 절개하여 복강에 이르는데, 그 다음 자궁벽을 절개하는 수술방법에 따라 세 가지로 나눈다.
① 고전적 제왕절개수술 : 자궁체로부터 자궁저에 걸쳐 자궁벽을 정중선상으로 절개하는 방법으로서 다른 방법에 비해 시간이 덜 걸리나, 수술 후에 유착 ·누공 형성 등이 많아서 현재는 그다지 쓰이지 않고 있다.
② 경부 제왕절개수술 : 자궁경 또는 자궁체 하부를 가로로 절개하여 태아를 만출하는 방법이다. 현재 가장 많이 쓰이고 있으며, 수술 중 ·수술 후의 합병증이 적다.
③ 복막외 제왕절개수술 : 복막을 열지 않고 자궁을 절개하여 태아를 만출시키는 방법이다. 복막을 그냥 두기 때문에 감염이나 수술 후의 장관유착 등의 위험성은 적으나 시술이 다소 까다롭다.

2. 적응증
모체&태아측 요인
▸ 난산: 아두골반불균형, 유도분만실패, 자궁기능부전 등
모체측 요인
▸ 모체질병: 중증 심장병, 고혈압성질환, 당뇨, 자궁경부암
▸ 중증감염: 음부포진, 활동성 병소
▸ 과거에 제왕절개분만을 했을 경우, 자궁수술의 경험이 있는 경우
▸ 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄
▸ 35세 이상의 초산부나 오랜 불임 산부
태아측 요인
▸ 태아질식: 제대탈출, 심한 태반기능부전
▸ 횡위, 둔위 등 선진부 이상
▸ 다태아, 특히 선진부가 둔위인 경우
태반 요인
▸ 전치태반, 태반조기박리