<A+, 아동간호학, 미숙아, NICU, case study, 신생아중환자실, 실습과제>

☞ 정의
혈액 속의 빌리루빈 농도가 증가하여 피부에 빌리루빈이 축적되어 신생아의 피부왿� 눈 흰자위의 색이 노랗게 변하는 것

☞ 원인 및 유발요인
- 혈중 빌리루빈의 증가에 의한 것
⇒ 빌리루빈은 수명을 다한 혈색소로부터 생성되어 간에서 대사를 거쳐 장으로 배설되는데, 신생아는 적혈구의 수명이 짧아 빌리루빈의 생성이 증가하고 간 대사가 미숙하므로 처리 능력이 떨어져서 생후 2~3일부터 황달을 보이다가 5~7일경 좋아지는 경우가 흔하다.
⇒ 신생아 생리적 황달
- 칼로리 흡수 저하 및 탈수
- 모유수유(수유량 부족, 태변 배설 지연)
- 포합 빌리루빈을 배설시키는 간 기능 저하(담도폐쇄)
- 과잉생산과 분비 저하의 결합(패혈증)
- 빌리루빈 생산을 증가시키는 유전적 요인(겸상적혈구 빈혈, 아시아인)
- 질병관련 요인(갑상선 기능 저하증, 갈락토스혈증, 당뇨병 산모 아기)
- 생후 첫 주 내 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰됨.
- 대부분 큰 문제 없이 좋아지지만 심한 황달을 치료하지 않는 경우 신경계에 손상을 줄 수 있음.

☞ 증상
- 피부왿� 눈이 노랗게 됨.
- 심하면 얼굴에서 시작하여 몸통 아래로 차차 손바닥, 발바닥까지 내려감.
- 뇌의 기저핵에 빌리루빈 색소가 침착되면 핵황달
⇒ 아이가 축 늘어지거나 경련을 일으키며 나중에는 청력저하, 뇌성마비 초래
- 황달이 심하게 되어 신경계통에 영향을 주게 되면 아기가 잘 먹으려 하지 않고, 처지며 정상적으로 있어야하는 놀람반사가 약하게 됨

☞ 진단
1. 진찰
- 피부왿� 눈의 흰자위의 노란 정도를 평가하여 황달이 어느 정도인지를 짐작
- 빈혈 혹은 창백증이 있는지, 두혈종이 있는지, 배가 불러 있는지, 간이나 비장이 커져 있는지, 피부 발진이 있는지, 구토나 설사가 있는지, 대변색이 희거나 밝은 노란색은 아닌지 등을 확인
2. 혈액 검사
- 1차 검사 : 아기의 발뒤꿈치를 바늘로 찔러 소량의 혈액을 채취한 다음, 빌리루빈 농도를 측정합니다.