신생아 일과성 빈호흡 TTN 간호과정 case study

신생아 일과성 빈호흡(TTN)은 국내에서 자주 발생하며, 만삭아 또는 만삭아에 가까운 신생아에서 1000명당 5.7~35명 정도로 높게 발생한다. TTN은 호흡곤란의 가장 흔한 원인으로 신생아 일과성 빈호흡으로 전체 호흡곤란의 42-70%의 빈도를 차지하는 것으로 보고되고 있다.
TTN은 일시적인 빈호흡을 주 증상으로 하는 질환이다. 출생 시 폐포 내에 있는 폐액의 흡수 지연으로 인해 발생된다. 만삭아에서 주로 발생하나 미숙아에서도 나타나며, 계면활성제 결핍과 동반되면 기계적 환기요법이 필요할 수도 있다.
이번 사례연구를 통해 미숙아왿� TTN에 대한 이론적 지식을 함양하여 의학적인 접근과 더불어 그에 따른 중재에 대해 살펴봄으로써 적절한 중재나 치료로 대상자의 증상이 악화되는 것을 예방하고, 일상생활을 유지하는데 어려움이 없도록 하기 위해서 이 사례에 대한 연구를 시작해보았다.

문헌고찰
신생아 일과성 빈호흡(TTN)은 호흡기 질환 중 비교적 흔하고 경한 질환으로서, 일시적인 빠른 호흡을 주증상으로 하는 질환으로 신생아는 분당 80~120회 정도로 빠르게 호흡한다. 빈호흡, 흉골함몰, 청색증, 산소요구량도 FiO2 0.4 이하로 필요함을 특징으로 한다. 보존적인 요법으로 대부분 1-3일 이내에 호전된다.


가) 원인
TTN은 출생 시 폐포 내에 있던 폐액의 제거왿� 흡수가 정상보다 늦어져 발생한다. 제왕절개술로 출생한 아기, 경산부의 아기, 분만 시 마취로 인한 과다 진정, 둔위분만, 저출생 체중아, 주산기 가사, 당뇨병 산모의 아기에서 나타날 수 있다. 국내에서는 호흡곤란 증후군보다 흔하며 주로 만삭이 가까운 신생아(near term)에서 발병되나, 미숙아에서도 나타난다.

나) 병태생리
중심정맥압을 높게 만드는 조건이 흉선으로부터의 폐액 흡수를 지연시켜 생긴다. 세기관지주위의 림프관과 기관지혈관에 폐액이 차게 되면 폐의 탄성이 낮게 되고 기도의 저항은 높아지게 되면서 저산소혈증은 환기가 잘 안 되는 폐포내로의 지속적인 환기 그리고 과탄산 혈증은 폐포 내로의 환기에 대한 기계적인 간섭으로부터 생긴다.