성��간호학씄습 뇌지주막하출혈, 뇌컼혈 간호과정 컨퍼런스

경막하출혈(Subdural hemorrhage)
1.정의
외상성 경막하 출혈이란 교통사고왿� 같은 강한 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌왿� 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 고이게 되는 것이다. 경막하 혈종은 뇌를 압박할 수 있기 때문에 매우 긴급한 상황이며 조치가 늦을 시 사망에 이를 수 있다.

2.원��
대부분의 외상성 경막하 혈종은 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌왿� 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생한다. 외부의 충격 중 가장 흔한 원인으로 교통사고왿� 무리한 운동, 폭행, 노인의 경우 낙상, 영유아에서는 학대, 폭행에 의해 발생한다.

3.증상
외상성 경막하 출혈의 가장 흔한 증상은 두통, 한쪽의 위약감, 경련, 시야장애나 언어 장애 등이 있다. 출혈 초기에는 인지 기능이 저하되고 의사소통이 잘 되지 않거나 자꾸 잠을 자려는 모습을 보이게 된다. 출혈이 계속되어 뇌압이 증가하면 의식장애가 악화되면서 반신마비, 동공 확대, 호흡곤란, 혼수상태 등의 증상이 나타나게 된다. 반면 출혈이 경미하고 뇌압 상승 등의 이상 없는 경우 의식장애 없이 두통만 호소하기도 한다.

4.진단
혈압과 맥박을 측정하고 시야왿� 안구의 빛 반응을 살피며 반사기능과 균형감각, 언어기능과 기억력 등을 확인한다. 이를 통해 경막하 출혈이 의심되면 컴퓨터단층촬영(CT) 을 통해 뇌왿� 두개골의 출혈의 양과 해부학적 위치를 확인한다.

6.합병증
외상성 경막하 출혈은 수 분에서 수 시간 동안 생기는데 즉시 진단과 치료가 이루어 지지 않으면 심각한 뇌 손상과 사망을 초래할 수 있다. 머리 손상을 입은 경우 경막하혈종을 치료받은 후에도 증상은 매우 서서히 사라지며 어떤 경우는 후유증이 영원히 남을 수도 있다. 외상성 경막하 출혈의 사망률은 뇌컼혈 및 뇌 손상의 정도에 의하여 좌우되며 수술 전에 의식수준이 나쁜 환자들에서는 매우 높은 사망률을 보이고 있다.

7.치료
검사 결과상 출혈량이 적고 환자의 상태가 양호한 경우 수술적 치료 없이 경과 관찰을 하기도 한다. 이 경우 환자의 의식상태왿� 뇌 전산화 단층촬영을 통해 지속적으로 집중 관찰한다.