성인간호케이스 GERD 위식도역류질환 간호과정 간호진단4개

Ⅱ. 문헌고찰
GERD (gastroesophageal reflux disease)
◉소화기계
➜영양분의 소화왿� 흡수를 담당하는 길고 속이 비어있는 기관이며 신경계왿� 호르몬 및 국소적 통제기전으로 조절된다.
▷구조
위장관의 입구왿� 출구는 골격근으로 구성되어 있으며 부분 수의적인 횡문근으로 중간 부분은 평활근과 횡문근으로 아랫부분은 평활근으로 구성되어 있다. 미주신경은 평활근과 골격근에 모두 분포되어 있다. 식도왿� 위장관은 조임근으로 분리되어 있다. 식도 상부의 조임근은 기관의 공기가 들어오지 못하게 막고 하부의 조임근은 위 내용물이 역류되지 않게 막아준다.
위는 기저부, 체부, 위동으로 나뉜다. 기저부왿� 체부는 크게 팽창할 수 있고 섭취된 음식물의 저장고 역할을 한다. 음식물이 혼합되지 않은 채로 1시간까지 이곳에서 머무를 수 있다. 위에 머무르는 동안 음식물은 밀도에 따라 분리되어 지방은 위로 뜨고 액체는 밑으로 가라앉는다. 따라서 유동성 액체가 가장 먼저 위에서 장으로 이동하여 흡수된다. 위 내용물은 위동에서 유문을 지나 십이지장으로 넘어간다. 위십이지장 경계부는 위산과 십이지장의 담즙이 접하는 중요한 부위이다.
소장은 십이지장, 공장, 회장으로 나뉜다. 이 중 소화흡수에 중요한 부위는 십이지장과 공장이다. 췌장관과 담관은 소화효소왿� 중탄산염, 담즙을 십이지장으로 운반한다.
흡수되지 않은 유미즙은 조임근의 역할을 하는 회맹판을 지나 대장으로 들어간다. 대장은 맹장, 상행결장, 하행결장, 횡행결장, s상결장, 직장으로 구성되어 있다. 대장에는 점액을 분비하는 배상세포가 있으며 이 세포는 흡수기능은 하지만 융모가 부족하고 소화효소를 분비하지 못한다. 배변의 조절은 평활근인 내괄약근과 수의근인 외괄약근이 담당한다.

< 중 략 >

4. 간호과정
1. 소화불량으로 인한 음식섭취거부왿� 관련된 영양불균형 : 영양부족
2. 통증과 관련된 수면양상장애
3. 고령과 관련된 낙상위험성