심근경색 환자 관리

Ⅰ. 심장 해부생리

심장은 혈액 순환의 중심이 되며 2심방과 2심실로 되어 있고, 심실의 근육은 매우 발달되어 있으며 심방과 심실 그리고 심실과 동맥사이에는 판막이 있어 혈액의 역류를 방지한다. 심장의 주기적인 수축 운동을 박동이라고 하는데, 이러한 심장박동의 중추는 연수이며 자율 신경계의 길항 작용으로 조절된다. < 그림 1 : 심장의 구조 >

1. 심장의 위치

심장은 사람의 주먹만 한 크기로 성인의 경우 300g정도 이다. 심장의 약 2/3는 정중선 좌측에 치우쳐 있으며 심낭(Pericardium)에 싸여 있다. 심장내강은 2개방과 2개의 실로 구성되어 있다. 심장의 전방에는 흉골과 3번~5번 늑골이 있고, 하부에는 횡경막(diaphragm)이 위치하고 있다. 심장 상부는 굵은 혈관으로 대동맥과 폐동맥이 있으며 이곳을 심기부(base)라 한다. 또한 심장 하단은 심첨(apex)이라 하는데 측 흉부 제 5번 늑간강에 위치하며 심첨은 고정되어 있지 않기 때문에 심박동에 의해 움직이고 있다.

<중 략>

1) 심방과 심실
심장은 4개의 방, 즉 2개의 심방(Rt/Lt Atrium)과 2개의 심실(Rt/Lt Ventricle)로 구성 되어 있으며 심방사이에는 심방중격, 심실사이에는 심실 중격이라는 벽이 있다. 우심실 및 좌심실은 심실을 확장하여 우심방 및 좌심방으로부터 혈액을 받으며 수축하여 혈액을 동맥으로 뿜어낼 때 말초동맥에서 맥박으로 만져진다. < 그림 5 : 심장판막의 위치 >

2) 판막
심실의 입구 및 출구에는 판막이 있어 심장에는 총4개의 판막이 있다. 판막은 한쪽으로만 열리는 문짝역할을 하여 혈액이 심장 내에서 일정한 방향으로만 흐르고 반대방향으로 역류하는 것을 막아준다. 우심방과 우심실사이에 삼첨판막(Tricuspidal valve), 우심실과 폐동맥사이에 폐동맥 판막(pulmonic valve), 좌심방과 좌심실사이에 승모판막(mitral valve), 좌심실과 대동맥 사이에 대동맥판막(aortic valve)이 있다. 판막이 질병으로 좁아져 충분히 열리지 못하여 혈액을 잘 보내지 못하는 경우를 판막 협착증이라고 하며, 판막이 질병으로 잘 닫히지 못하여 혈액이 뒤로 새는 경우를 판막 폐쇄부전증이라고 한다