붿�정맥환자 관리

1. 붿�정맥의 정의
근육이 수축하기 위해서는 전기가 발생되어야 가능하며 심장 내에는 자발적으로 규칙적인 전기를 발생시키고 심장전체로 전기 신호를 전달하는 전기 전달 체계가 있다. 이런 체계의 변화나 기능부전 등에 의해 초래되는 불규칙한 심박동을 붿�정맥이라 하며 심장리듬과 심장박동수가 비정상적으로 나타난다. 붿�정맥은 직접적으로는 맥박측정, 간접적으로는 심전도를 통해 알 수 있으며 심각한 심장질환의 신호일 수도 있고 환자가 인지할 수도 있고 인지하지 못할 수도 있다.

< 그림 : 붿�정맥의 원인 >
2. 붿�정맥의 원인
(1) 전기 전달체계 자체의 병
동방결절 기능 부전군(sick sinus syndrome), 방실결절 기능 부전군(방실 차단, heart block), 비정상 전기 전달체계 존재(Wolff-Parkinson-White 증후군), 정상 전기 전달체계 이외의 곳에서 발생되는 전기파(기외수축 등)
(2) 질환
고혈압, 허혈성 심질환, 심근경색, 선천성 심질환,
심장 판막증, 대사성 질환
(3) 산·염기 및 전해질 불균형
(4) 약물 부작용
(5) 생활습관
스트레스, 과로, 카페인, 술, 흡연, 불충분한 수면

3. 붿�정맥의 발생기전

(1) 자극형성 장애
정상적인 심장리듬은 동방결절 세포의 자동적인 흥분에 의해 시작된다. 정상적으로 동방결절은 전도로 중 자극형성 속도가 가장 빨라 심박동을 조율하는 생리적인 심박조절자로 작용한다. 그러나 어떤 조건하에서 동방결절이 기능을 상실할 경우에는 동방결절이외의 하위조직이 대신 전기 자극을 형성하며 잠재성 심박조절자로서 심박동을 조율하게 된다.
1) 이소성 박동 (ectopic beat)
기외수축, 조기수축 이라고도 하며 동방결절 이외의 잠재성 심박 조절자의 흥분성이 높아져 정상 수축 보다 조기에 심실 수축이 일어난다.
2) 이탈 박동 (escaped beat)
심장의 수축부전을 방지하려는 기전으로 보충수축이라고도 한다. 동방결절의 기능이 저하되어 동방결절 이하 부위에서 심박조절자로 작용하여 전기 자극을 형성하나 예견된 정상수축보다 지연되어 나타난다. ex) sinus bradycardia, AV block