성��간호학씄습 응급실 약물중독(DI) CASE STUDY

Ⅰ. 질병에 대한 기술

1. 유기인계 살충제 중독 (Organophosphate Insecticide intoxication)

1) 일반 정보
= 흔히 농약 중독이라고 알고 있는 것 가운데 적절한 치료가 필요한 약물로 유기인계 살충제가 있습니다. 유기인계 살충제는 우리 몸안에 있는 아세틸콜린 에스터라제(Acetyl cholinesterase ) 라는 효소분자왿� 결합하여 그 효과를 차단하고 아세틸콜린이 신경접합부에서 반대효과가 나타나지 않게 남아있도록 하는 작용을 하는데, 같은 농약에 반복적인 노출, 다양한 경로로의 노출, 서로 다른 농약에 대한 노출이 서로 더해져 중증 중독 증상을 보일 수 있습니다.

2) 독성 용량
= 유기인계 농약의 독성 용량은 정해져 있지 않습니다. 사람에 따라 다양할 수 있고 노출 경로, 기간, 반복 정도에 따라 달라질 수 있습니다.

3) 독성 증상
= 유기인계 농약에 중독되어 나타날 수 있는 증상은 급성 증상과 지연 중독 증상으로 나누어 볼 수 있습니다.
① 급성 증상
- 아세틸콜린을 분해하는 아세틸콜린에스터라제의 기능이 억제되어 몸 안에 아세틸콜린이 지 속적으로 작용하여 나타나게 되는데, 노출 직후 수 분에서 수 시간 이내에 발생합니다.
- 설사, 배뇨, 배변, 축동(눈의 검은 동자가 작아짐), 기관지연축(bronchospasm), 구토, 눈물, 타액분비 증가, 위장관 운동 증가 등이 나타날 수 있습니다.
- 합병증: 급성 췌장염(acute pancreatitis)이 나타날 수 있습니다. 서맥(bradycardia), 부정맥(arrhythmia), 저혈압도 발생할 수 있고 성인 중독 환자의 2~3%에서는 경련 증상과 의식 소실, 호흡 저하도 발생할 수 있습니다. 또한 중간형 증후군은 일반적으로 급성 콜린성 위기가 해소된 이후 발생하며, 급성 중독 후 24~96시간에 나타납니다.
* 급성췌장염 : 담즙이 췌장 안으로 역류하여 췌장조직을 자가 소화함에 따라 염증이 발생하는 질환