[성��간호] 댿�퇴골절 case study(Fracture of shaft of femur. closed)

☞ 질환명
Fracture of shaft of femur. closed

☞ 정의
댿�퇴골절은 해부학적 위치에 따라 여러 부위에 생길 수 있다. 대퇴골간부(shaft of femur)골절은 과도한 충격이 가해졌을 때 발생하는데, 자동차 사고왿� 높은 곳에서의 낙상사고왿� 관련되어 젊은 남성이나 중년남성에게 흔하다. 따라서 현저한 전위왿� 변형이 생기고, 부종과 연조직 손상 및 계속적인 출혈이 계속 있게 된다. 출혈량이 많으면 쇼크에 빠지기도 한다. 골절은 횡선, 사선, 나선형 또는 분쇄 골절의 형태를 보인다. 사지의 신경혈관상태를 사정하는데, 특히 순환성 관류를 확인하기 위해 발등의 맥박과 슬왿�맥박을 측정한다. 흔한 합병증은 지방색전, 신경혈관 손상, 골유합의 문제, 개방성 골절 및 연조직 손상 등이다. 이외에도 대퇴골 상과 및 대퇴골과 골절이 있으나 흔하지 않은 형태이다.

☞ 원인
대퇴골간부(shaft of femur)골절은 과도한 충격이 가해졌을 때 발생하는데, 자동차 사고왿� 높은 곳에서의 낙상사고왿� 관련되어 젊은 남성이나 중년남성에게 흔하다.

☞ 증상
댿�퇴골절로 근경련이 발생하고 다리가 짧아지고, 내전과 외회전이 된다. 대상자는 골절부위의 심한 통증을 호소한다. 통증으로 다리를 움직일 수 없고, 다리를 외회전시킨 상태에서 약간 굴곡할 때 조금 편안해 한다. 대퇴경부의 매복골절시에는 심각한 혈액 공급 장애를 일으켜 대퇴골두의 무혈관성 괴사를 일으킬 수 있다. 움직일 때 불편감이 있으나, 다리가 짧아지거나 외회전되지는 않는다. 관절강의 대퇴골 골절시에는 관절강 내 골절보다 더 심하게 외회전인 된다. 또한 반상출혈과 큰 혈종이 모여 있는 것을 볼 수 있다.

☞ 치료 및 간호
전위된 대퇴경부 골절은 응급으로 치료한다. 골절 후 12~24시간 내에 정복과 내부 고정을 시행하여 혈액공급을 유지시킴으로써 대퇴골두의 무혈관성 괴사를 최소화한다. 고정술을 하기 전에 근경련과 통증을 감소시키고 환부를 고정하기 위해 Buck 신전견인으로 일시적인 피부 견인장치를 적용하고 모래주머니를 사용해 외회전을 방지한다.