십이지장궤��(Duodenal ulcer), 위궤��(Gastric ulcer) 켿�이스

1. 질병의정의
소화성궤��(peptic ulcer)은 보통 위 원위부나 십이지장 근위부에 관련된 만성적인 궤��이다.
흔히 위궤�� 또는 십이지장궤��을 말하며, 위나 십이지장의 점막이 어떤 원인에 의해 손상되어 점막하 조직이 드러나는 상태를 말한다.
소화성궤�� 중 십이지장궤��이 위궤�� 보다 흔하다. 만성위궤��은 위장의 유문부 근처 소만부에서 흔히 발생한다.

2. 원인
Helicobacter pylori가 가장 큰 원인이다. 위에서 서식하는 H.pylori는 만성위염과 소화성궤��을 유발한다.
위축성위염이나 십이지장궤��의 거의 100%에서 H.Pylori가 발견된다.
비스테로이드성 소염제(NSAIDs) 복용과 점막 손상, 위궤��의 발생도 서로 관련이 있다. 프로스타글란딘(prostaglandin)은 점막의 방어기제 유지에 필수적인 역할을 하는데 NSAIDs제의 부작용은 프로스타글란딘의 합성에 필요한 효소를 억제하여 발생한다. 기타 원인으로는 유전적 소인, 혈액형, 흡연, 알코올, 식이왿� 스트레스 등이 있다.

3. 병태생리
위궤��은 산의 영향을 받으므로 염산결핍의 경우 소화성궤��이 드물다.
염산이 과다분비 되더라도 궤��이 반드시 발생하는 것은 아니다. 전형적인 위궤��에서는 십이지장궤��보다 위산도가 낮다.
점막방어인자는 산과 펩신이 위 내부에서 점막층을 통해 조직으로 들어가지 못하게 한다.
그러나 과도한 산이나 NSAIDs, 알코올 등 위험인자 증가로 인해 점막방어인자가 파괴되면 산과 펩신 분비가 증가하여 점막의 미란성 변화왿� 출혈로 인해 궤��이 형성되어진다.
미주신경반응이 여러요인(ex 정서적요인)에 의해 자극받으면 염산을 과다분비하고 점막방어인자를 변화시킨다. 십이지장궤��은 높은 산도가 원인이다.

4. 진단검사
대부분의 소화성궤��은 상부 위장관 촬영술로 진단한다.
가장 정확한 검사는 내시경검사로, 위장과 십이지장을 직접 시진하여 염증성 변화왿� 궤��을 확인하고 촬영하며, 조직표본을 채취하여 암세포왿� H.pylori균의 유무를 검사한다.
대부분의 소화성궤��이 H.pylori 감염에 의해 발생하기 때문이다. 신체검진에서 통증, 상복부 압통, 복부 팽만감을 확인할 수 있고 특징적인 장음은 없을 수 있다.