성��간호학 케이스 Case Study MCA middle cerebral artery infarction

1. MCA(middle cerebral artery) infarction
• 진료과
신경과, 신경외과, 재활의학과
• 관련 신체기관
뇌
• 관련 증상
실어증, 실인증, 무감각증, 어지럼증,
편측마비, 얼굴떨림 등

정 의
뇌의 정상적인 혈류의 장애로 인해 뇌조직의 괴사가 시작되고 중추신경계의 기능장애가 나타나는 것
종 류
① 혈전성 뇌경색
② 색전성 뇌경색
③ 혈류 역학적 뇌경색
④ 열공성 뇌경색
원 인
• 동맥경화증 : 가장 흔하고 직접적인 요인
• 죽상동맥경화증
• 고혈압
• 고지혈증
• 심혈관질환(부정맥, 심부전, 심근경색 등)
• 당뇨병
• 흡연, 음주, 운동부족
• 고령
병태생��
• 혈전 또는 색전에 의해 뇌내 혈액공급 일시적 중단
• 고혈압 등으로 인해 뇌내출혈
• 뇌의 저산소증
• 뇌 신진대사 부전
• 뇌조직 손상과 국소적인 신경학적 손상
증 상
• 일반적 증상 : 두통, 구토, 경련, 혼수, 목의 강직, 발열, 고혈압, 심장의 이상, 기억력 손상, 정신변화
• 편마비왿� 감각장애 : 반신마비, 반신부전마비 유발
• 마비된 부위의 일측성 장애 : 신체 반쪽에 대한 감각소실, 이상감각, 보행 장애
• 실어증 및 구음장애(언어이해, 발음장애, 어눌한 언어구사) : 연하곤란
• 시력변화 : 동측성 반맹증
• 방광손상 : 만성 요실금, 빈뇨, 긴박뇨 등
• 정신활동 손상 : 기억력 장애, 정서적 혼란, 감정변화, 우울, 사회적 위축, 어린이 같은 행동
진 단
검 사
• CT, MRI : 폐색 혈관 위치, 크기 파악하여 확진
• 뇌혈관조영술(TFCA) : 뇌혈관 순환상태 확인
• 뒤개내초음파(TCD)
• 요추천자 : 폐색 여부 파악
치 료
• 약물요법 – 혈전용해제 : 증상 발현 3~4시간 이내 투여
- 항응고제(coumadin, heparin) : 안정된 이후
- 항혈소판제제 : aspirin, ticlopidine
- 두개내압 하강제 : mannitol, dexamethasone