[성��간호학] 폐렴 - 기도개방 유지불능, 영��불균형 간호과정(CASE STUDY)

Ⅰ. 문헌고찰

< pneumonia 폐렴 >

폐렴(pneumonia)은 폐실질에 급성 염증이 발생하는 것이다. 특히 노년기의 가장 흔한 직접적인 사망원인이다.

1. 원인
(1) 정상 방어기전의 손상
공기 여과, 흡입공기의 습화왿� 가온, 후두개 개폐. 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.
(2) 유발 위험 요인에 노출
의식수준 변화(기침반사왿� 후두개 반사를 억제하여 흡입성 감염 발생), 기관 내 삽관(기침 반사 억제왿� 점액섬모 방어기전 손상), 공기오염, 흡연, 노화, 영양장애, HIV감염 등
(3) 폐렴균 침임 : 비․ 구인두의 상주균을 흡인, 공기 중 폐렴균 흡입, 신체 다른 감염원에서 혈액으로 확산

2. 폐렴의 분류
(1) 유행성 폐렴(지역사회 획득 폐렴)
지역사회에서 감염되거나 입원한지 48시간 이전에 발생하는 폐렴이다. 겨울철에 많이 발생하고 가장 흔한 원인균은 폐렴구균이다.
(2) 병원감염성 폐렴
병원에 입원 후 48시간이 지나서 발생하는 폐렴이다. 기계환기를 하고 있는 환자의 경우 발생빈도가 더 높다. 주된 원인은 녹농균, Enterobacter, 황색포도상구균, 폐렴구균 등이다.
(3) 진균성 폐렴
후천성면역결핍, 낭포성 섬유증, 면역억제제를 투여하는 중환자에게서 흔히 발생한다. 사람끼리 전파되지는 않는다.
(4) 흡인성 폐렴
구강이나 위내용물이 기도로 흡입되어 유발된다. 구역반사나 기침반사가 억제된 환자왿� 비위관영양을 하는 환자에게 호발한다.
(5) 기회감염
면역기전이 저하된 한자, 골수기능장애 환자에게서 발생하기 쉽다.

<중 략>

5. 진단
객담 배양 검사, 항생제 적합성 검사, 혈액 검사로 진단한다. 이 외에 혈액 배양검사, 소변 검사, 동맥혈가스분석을 시행한다. 흉부 x-선 촬영상에 폐렴 부위는 하얗게 나타나므로 병터의 위치왿� 정도를 알 수 있다.

6. 합병증
가슴막염, 가슴막삼출, 폐확장부전, 폐렴 치료 지연, 폐고름집, 심장막염, 수막염, 심내막염, 패혈증, 복부팽만, 마비성 장폐색 등의 합병증이 발생될 수 있다.