양극성장애 간호과정

1. 정의
조울병(manic depressive illness)으로 알려진 양극성 장애는 우울증과 조증이나 경조증 상태가 일생동안 주기적으로 발생하는 만성 재발성 질환으로 생애 전 과정에서 신중하게 관리되어야 한다. 기분, 에너지, 기능에서의 변화가 뚜렷하고 심한 조증에서 우울증까지 증상이 다양하며 질병과정이 가변적이다. 정상으로 기능하는 시기왿� 질병 삽화가 번갈아 나타나며, 흔히 환자들은 자신의 질병을 인식할 수 없어 적절한 진단과 치료를 받지 못하고 수년간 고통을 받기도 한다. 양극성 관련 장애는 양극성 장애Ⅰ, 양극성 장애Ⅱ, 순환기분장애 등을 포함한다.

2. 원인
1) 생물학적 요인
양극성 장애는 유전적 소인이 높은 질환으로 친척 중 양극성 장애가 있는 경우 일반인에 비해 5~10배 더 높은 유병률이 보고된다. 부모 중 한 명이 양극성 장애일 때 자녀가 양극성 장애일 가능성은 25%이고, 부모 모두가 양극성 장애일 때 자녀가 양극성 장애일 가능성은 50~75%로 증가된다. 신경전달물질 측면에서는 1960년대 이후 조증과 우울증의 원인으로 norepinephrine, dopamine, serotonin이 연구되어 왔다. 양극성 장애에서 변연계의 생체아민 신경전달물질체계의 기능 손상으로 수면, 식욕, 각성, 성기능, 내분비 기능, 공포나 분노 같은 감정 상태의 조절 이상이 나타나며, 도파민을 포함한 여러 신호체계를 조절하는 능력의 손상, 글루타민산의 NMDA 수용체의 과다활성 등 여러 연구결과들이 있다. 기분장애는 신경전달물질과 호르몬을 포함한 다양한 화학물질들의 상호작용 결과이다. 또한 조증은 스테로이드, 암페타민, 삼환계 항우울증 등과 같은 약물이나 감염, 종양, 대사장애 등에 의해 이차적으로 발생할 수 있다.

2) 심리사회적 요인
양극성 장애의 정신역동에서 조증은 기저에 참을 수 없는 슬픔이 있는 일종의 우울에 대한 방어 현상으로 본다. 환경에 의한 스트레스가 양극성 장애의 삽화에 선행되는 경우가 많다. 특히 첫 삽화 발현 전에 과도한 스트레스 생활사건을 경험하였다는 환자들이 적지 않다.