A+++ 성��간호학 만성신부전 케이스스터디

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적 진술
인공신장실로 실습을 나가게 되면서 거기에 계시는 만성 신부전 대상자들을 보면서 다양한 경험을 하게 되었다. 만성 신부전 대상자는 여러 가지의 원인으로 신장의 기능이 소실되어 혈액을 투석하러 오시는 분들이다. 다양한 연령이 있었고 만성 신부전으로 인해 생기는 합병증을 가진 대상들도 많았다. 그들을 보면서 내가 해줄 수 있는 간호들이 무엇이 있는지 간호사 선생님들께서 하는 일들이 무엇인지를 알아보고 싶기도 하고 투석의 원리가 어떻게 되는지 자세히 알아보고 만성 신부전에 대해 공부해보고 싶어서 만성 신부전을 사례연구로 정하게 되었다.

2. 문헌고찰(해부생리 및 질환)
1)신장의 해부학적 위치왿� 기능
신장은 한 쌍의 후 복막 장기로서 제 12흉추에서 제 3요추에 걸쳐 척추 좌.우에 위치하는 완두콩 모양의 장기이다. 우신은 간 아래에 있어서 좌신보다 약간 낮게 위치하고 있고 12번째 늑골의 수준에 있다. 각 신장의 위에는 부신이 있다. 신장의 무게는 각 115~175g정도이다. 신장의 크기는 길이가 약 12cm, 폭이 5~7.5cm 두께가 2.5cm가 된다.
✔기능
혈액의 노폐물 제거, 체내의 수분량 조절->안될 시. 폐부종,
호흡곤란, 적혈구 생성을 도모, 혈압조절-> 안될 시. 고혈압,
산.염기.전해질의 균형유지, vitD활성화, 소변을 만들고 소변 배출을 도움

2)Nephron의 기능
✔사구체
여과: 혈장 단백질 제외, 정상 사구체 여과율은 1분당 130ml

✔근위세뇨관
나트륨과 수분 65%재흡수(ADH 불필요) 모든 포도당, 포타슘, 아미노산 재흡수, PO₄, HCO₃, 요소 재흡수 이물질 분비

✔헨레고리
상행성 고리로부터 나트륨 재흡수

✔원위세뇨관
나트륨 재흡수, 수분 재흡수(ADH 필요), 포타슘, 요소분비, H분비, NH₃분비

✔집합관
소듐, 포타슘, H, NH₃가 분비 혹은 재 흡수됨, 수분 재흡수(ADH 필요)

3)RAA system(Renin Angiotensin Aldosterone System)
세포외액량의 항상성 유지를 위한 조절기구의 하나
혈압이 낮아졌을 때 혈관을 수축시키고 수분과 나트륨을 재흡수하여 혈압을 상승