짿�역사회간호학 보건진료소 케이스

2. 대상자의 특성 및 신체적 건강사정

1) 일반적 사항

활력징후 : 120/70 80 20 36.8 -고혈압약 복용.
- 전반적 상태 -
피부상태 피부가 건조해 보임
치아상태 질긴 음식은 잘 드시지 못하지만 대체적으로 잘 씹음.
청력상태 보청기를 사용하지 않고 소리를 잘 들으심
시력상태 양쪽 눈 모두 시력이 정상임.
교육상태 초졸 (기본적인 산수가능)
영양상태 하루에 세끼 챙겨드시며 좀 많이 짜게 드시는 편이다.

2) 현재병력 및 과거력

순환계 질환 협심증, 고혈압
호흡기계 질환 없음.
소화기계 질환 없음.
비뇨기계 질환 없음.
신경계 질환 관절염
피부계 질환 없음.
의사소통 의사소통이 원활하였음.
병에 대한 인식 ■유 □무
수술 경험 c/s, 인공관절 치환술
가족력 부-간암 모-심근경색, 고혈압
알레르기 유무 없음.
복용 중인 약물 고혈압 약, 협심증 약

● 건강행태

흡연
★ 피운 적 없음
음주
★ 지금까지 살아오면서 1잔 이상의 술을 마신 적이 있습니까? 있음
★ 술을 얼마나 자주 마십니까? 가끔 드심(1년에 한 두 번)
★ 한 번에 보통 술을 얼마나 마십니까? 소주 반병
신체활동
및 운동
★ 지난 일주일동안 평소보다 몸이 매우 힘들거나 숨이 많이 가쁜 격렬한 신체활동을 10분 이상 한 날은 며칠입니까? 전혀 하지 않음
★ 최근 1주일 동안 한 번에 적어도 10분 이상 걸은 날은 며칠 입니까? 전혀 하지 않음
★ 최근 1주일 동안 스트레칭, 맨손체조 등의 유연성 운동을 한 날은 며칠입니까? 전혀 하지 않음
★ 최근 1주일동안 근력운동을 한 날은 며칠입니까? 전혀 하지 않음
주관적
건강감
★ 본인의 건강에 대해 문제가 있다고 생각하심
구강건강
★ 현재 치아나 잇몸 등 입안의 문제가 있지 않아 드시는데 큰 불편함 없음
★ 식사 직후 칫솔질을 함(하루에 세 번)
식생활
★ 하루에 세끼 잘 챙겨먹으며 짜게 드심. 식사 사이에 간식 섭취, 밤 늦은 시간에도 음식 섭취함