수술실 CASE(정형외��)

2. 질병에 대한 문헌고찰
Traumatic – ICH(외상성 대뇌출혈)
① 뇌내 출혈
흔히 뇌출혈하면 뇌내 출혈(Intracerebral hemorrhage)를 의미하며, 이의 대부분은 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 그 외 원인으로는 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관 기형, 응고장애, 외상, 암 등이 있다. 출혈은 주로 활동 중에 생기며 증상발현은 수분에서 수시간 내에 일어난다.

② 두부 외상
1) 원인
두부외상 또는 외상성 뇌손상은 모든 연령의 사람들에게 사망과 심각한 장애를 일으킨다. 외상성 뇌손상의 가장 흔한 원인은 자동차왿� 오토바이에 의한 사고이다. 자동차 사고는 전체 외상성 뇌손상의 약 50%의 원인이 되며, 낙상, 폭행과 폭력, 스포츠 관련 외상 순이며, 알코올도 전체 외상의 원인에서 상당한 비율을 차지한다. 관통상은 흔히 총상이나 칼에 찔려서 온다. 외상성 뇌손상으로 인한 질환률과 사망률은 남성에서 더 높으며, 1~35세 사이의 대상자에서 주요 사망의 원인이다. 두개뇌 외상은 두피, 두개골, 그리고 뇌조직에 단일 혹은 복합적으로 손상을 일으키며, 머리의 손상 범위에 영향을 미치는 변수들은 ○1 충격 시에 머리의 상태(움직이고 있었는지, 아니면 정지 상태였는지) ○2 충격의 위치왿� 방향 ○3 에너지 이동의 속도 ○4 에너지 전달에 포함된 표면적 부위이다. 손상은 가벼운 두피 상처로부터 심각한 뇌손상을 가진 두개골절까지 다양하다. 두부외상으로 인한 초기 손상은 1차 외상으로 간주된다. 1차 두부손상은 두피열상, 뇌진탕, 뇌좌상, 두개골절 그리고 관통상을 포함한다. 초기외상의 효과는 임상적으로 일차 손상에 대한 신체의 반응을 나타내는 것으로, 이후의 2차적 외상에 의해 악화된다. 2차 손상의 예로는 부종, 혈종 혈성, 수두증, 감염이 속한다.