성��간호학 Chapter 15. 심장장애 대상자 간호 정리

Ⅰ. 심장의 건강과 질병
※구조
․ 심장
․ 무게: 약 300g
․ 위치: 폐가 부분적으로 겹치는 종격동 중앙, 횡격막 위, 흉곽 왼쪽, 심첨은 앞을 향함
․ 심낭
- 장측심낭: 내층.
- 벽측심낭: 외층.
- 심낭강: 장측심낭과 벽측심낭 사이. 마찰 감소.
1. 심방과 심실
1) 심방
․ 우심방 : 신체를 돌고 온 정맥혈(상대정맥, 하대정맥, 관상정맥동)을 받음.
․ 좌심방 : 4개의 폐정맥으로부터 동맥혈(산회된 혈액)을 받음.
2) 심실
․ 우심실 : 우심방으로 붙어 정맥혈 받아들여 폐동맥을 통해 폐로 보냄.
․ 좌심실 : 좌심방으로부터 동맥혈 받아들여 대동맥을 통해 전신동맥순환계로 방출. 8～15mm의 두꺼운 근육조직, 우심실보다 2～3배 두꺼움.
2. 판막
1) 방실판막
․ 삼첨판: 우심방과 우심실 사이 위치
․ 이첨판(=승모판): 자심방과 좌심실 사이 위치.
2) 반월형 판막: 대혈관에서 심실로 혈액의 역류 방지
․ 폐동맥판막: 우심실과 폐동맥 사이 위치
․ 대동맥판막: 좌심실과 대동맥 사이 위치
3. 관상순환
1) 관상동맥: 심근에 혈액 공급.
(1) 좌측 관상동맥
․ 좌전방하행: 심근, 중격, 전방유두근, 우심실 일부에 혈액공급.
․ 회선관상동맥: 좌심방, 좌심실 측면과 후면에 혈액공급. 때때로 심실중격 부위에 혈액공급.
(2) 우측관상동맥: 우심실과 중격의 일부에 혈액 공급.
2) 관상정맥: 정맥혈은 관상정맥동, 전방심장정맥, 테베시우스 정맥을 통해 심장으로 귀환.

※기능
1. 심장의 전기생리적 특성
1) 자동성(=율동성) : 심박동을 자발적으로 시작하게 하는 심장의 능력.
2) 흥분성: 심방에 자극 가해졌을 때 심박동을 시작하는 심근세포의 능력.
3) 전도성: 세포막을 따라 전기적 충격을 전파시키는 심근세포의 능력.
4) 수축성: 자극에 대해 수축하는 반응.
5) 불응성: 먼저 온 자극에 대한 탈분극이 진행되는 동안에는 새로운 자극에 반응하지 않는 심장의 특성.