간호학과 아동간호학실습 보고서 (급성신우신염)

1. 질병명
APN (Acute pyelonephritis: 급성 신우신염)

2. 질병의 정의 및 특성
신우신염(pyelonephritis)은 요로감염의 일종으로 신장(신우왿� 콩팥잔을 포함)과 상부 요로의 염증이다. 급성과 만성으로 나뉘며 숙주의 저항력이 감소되어 발생하는 원발성 질환이지만 다른 곳의 감염과정이 파급되어 나타나기도 한다.
요로감염의 발생 빈도는 구조적 기형에 의한 경우왿� 신생아기를 제외하면 2~6세 사이에 주로 발병되며, 여아가 남아보다 최대 30배 발병률이 높다(이는 질병의 원인에서 더 자세히 설명할 것이다.). 신생아의 요로감염 발병률은 남아에게 더 높고, 이 시기에는 재발율도 25%에 이른다. 요로감염에서는 임상증상이 나타날 수도 있고 나타나지 않을 수도 있으므로 감염부위를 정확하게 지적하기는 힘들다. 하지만 일반적으로 요로감염은 방광에 국한되는 경우가 많으나 신장을 침범하여 신우신염이 발생하는 경우 고열이나 오심, 구토를 동반한 요통과 복통의 증상이 나타날 수 있다.

3. 질병의 원인
Escherichia coli가 가장 흔한 균으로 1차 감염의 80%이상을 차지한다. 기타 그람음성균으로 Proteus, Enterobacer, Citrobacter 등이 10~15%를 차지하며 보통 항문, 회음부 주위에 흔히 존재한다.
요의 흐름을 막는 선천성 요로 기형이나 신경성 방광일 경우 소변정체로 감염이 잘 생기며, 그 외에도 이물질, 도뇨관 삽입, 요 결석이나 심한 변비 시에도 요로 감염이 잘 나타난다.
남아보다 여아의 경우 발병률이 최대 30배로 더 높은데, 이는 여아의 요도의 길이가 상대적으로 짧기 때문에 세균이 방광으로 침범하기 쉽기 때문이다. 남아의 경우 포경 수술을 받은 아동에 비해 시술을 받지 않은 아동은 피부가 음경 주위를 감싸고 있어 요로주위에 세균이 쉽게 증식하여 요로감염 빈도가 증가하기도 한다.