제 2형 당뇨 case study

제 2형 당뇨병 문헌고찰

1. 정의 (Definition)
당뇨병은 소변으로 당분이 검출된다는 뜻으로 인슐린 활동이나 인슐린 분비 부족으로 인해 유발되는 혈당 증가가 특징인 대사질환군이다.
제 2형 당뇨는 당뇨병 환자의 90~95%를 차지하는 흔한 유형으로 인슐린 비의존성 당뇨병, 성인형 당뇨병이라고 한다.

2. 원인 (Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)

1) 원인(위험요소): 65세 이상, 비만, 가족력, 고혈압, 고지혈증, 임신성 당뇨 등

2) 병태 생리: 2형 당뇨병은 췌장의 β-세포에서 인슐린분비장애나 인슐린 표적세포막 수용체의 저항 때문에 발생한다. 인슐린 저항과 인슐린분비장애가 발생하는 정확한 기전은 지금까지 알려져 있지 않다. 인슐린의 저항은 인슐린에 대한 조직의 감수성이 저하되는 것이다. 제2형 당뇨병은 가족적으로 발생하는 경우가 많아 유전적 소인이 강한 질환으로 간주되는데, 유전적 요인이 인슐린 저항을 일으키는데 관여하는 것으로 본다. 인슐린 저항을 극복하고 혈중포도당을 낮추기 위해 인슐린 분비량을 증가시켜야 하므로 포도당 내인에 이상이 있는 경우 인슐린을 다량으로 분비하여 정상이거나 약간 상승된 상태로 혈당치를 유지한다. 그러나 β-세포에서 요구량만큼 인슐린을 분비하지 못하면 혈당치가 증가하고 제2형 당뇨병이 발생한다.
포도당 내인은 35세 이상의 비만한 사람에게 흔하고, 서서히 진행되어 수년 동안 발견되지 않는다. 제 2형 당뇨병 환자의 약 75% 정도는 정기검사나 우연히 발견된다.

· 제 2형 당뇨병의 3단계
1단계 유전적인 요소가 인슐린의 민감성과 인슐린 분비에 영향을 미친다, 비만, 신체의 비활동성과 같은 환경적 요소는 인슐린 저항성과 관련이 있다. 고인슐린혈중의 초기시기가 있는데 이 시기에는 췌장의 베타세포가 인슐린 저항을 이겨내고 정상 내당능력을 유지한다. 이 시기에는 인슐린분비가 부족하다 할지라도, 고인슐린혈증의 보상기전으로 췌장세포는 고농도의 인슐린을 분비하고 정상적인 당 항상성을 유지한다.