성��간호학 실습 - 비��기계 ESRD CASE STUDY (간호과정 3개)

1) 서론
나는 본 케이스에서 ‘ESRD’을 공부해보고자 선택하게 이 대상자를 선택하게 됐다.
51W에는 많은 비��기계 질환들이 있었지만 내가 ‘ESRD’ 대상자를 선택하게 된 계기는, 내 주위에도 이 질환으로 고생하고 계신 분이 있어서 비��기계를 배정받을 때부터 이 질환에 대해서 공부해보고자 생각했기 때문이다.
그러므로 나는 본 케이스에서 ‘ESRD’의 치료과정과 간호과정에 대해서 깊이 고찰해볼 계획이다.

2) 문헌고찰

정 의
- 다양한 원��으로 인하여 영구적으로 사구체 여과율(GFR)이 30㎖이하로 저하된 상태.
첫째, 체내 환경을 유지할 수 없을 정도로 네프론이 감소한 것 이다.
둘째, 서서히 진행되어 회복이 불가능한 정도에 이른 상태를 말한다.
셋째, 투석, 신장이식을 하지 않은 한 사망한다.

원��
문헌조사
급성신부전을 일으키는 원��, 그 외 당뇨, 고혈압, 다낭포신장, 전신홍반성낭창, 신증후군, 유전성 등이 있다.
사례댿�상자
대상자는 급성신부전을 일으킨 원��과 고혈압으로 인해 이 질환이 발생하게 되었다.

증상
문헌조사
▪ 심혈관계 - 고혈압, 심부전, 심비대, 심근경색, 뇌졸중
▪ 말초혈관계 - 저림, 화끈거림. 마비
▪ 요독성 치매 - 기억력 감소, 경련, 집중력저하, 치매의 증상
▪ 근골격계 - 골연화증, 골다공증, 병리적골절, 골통
▪ 피부 - 요소 상에 의한 소양감.
▪ 내분비계 - 갑상선 기능 이상
▪ 생식기계 - 불임, 무월경, 성욕감소, 발기부전, 이차성지연
▪ 전해질불균형 - 고나트륨혈증, 고칼륨혈증, 고인산혈증, 저칼슘혈증
▪ 비��기계 - 요배설감소, 요비중감소, 단백뇨, 요중 나트륨감소

사례댿�상자
대상자는 고혈압, 요배설 감소의 증상을 보인다.

치료

- 신장 대치 요법
보전요법(식이조절과 약물요법)으로 치료하던 중 경과에 따라 신장기능이 적응을 못하면 노폐물배설, 산 염기 균형 및 나트륨-수분 항상성을 유지할 수 없게 되는 말기신부전이 되면, 보존요법으로는 치료가 불가능하고, 혈액투석, 복막투석, 신 이식 등 대치요법이 필요하다.
신 대치 요법은 사구체 여과율이 약 10ml/min 이하 일 때 시작을 고려하게 되지만, 환자상태에 따라 결정된다.