SICU / T-SDH 외상성 뇌경막하 출혈 켿�이스입니다.

Ⅰ. 서 론
1) 연구의 필요성
- 외상성 경막하 출혈은 낙상 또는 폭행, 교통사고로 인해 발생한다. 나의 켿�이스 대상자인 상기환자도 폭행으로 인해 외상성 경막하 출혈이 생겨 119를 통해 보호자왿� 응급실에 이송되었다. 외상성 경막하 출혈의 예후는 뇌출혈 및 뇌 손상의 정도에 의하여 좌우되며, 수술 전에 의식수준이 나쁜 환자들에서는 매우 높은 사망률을 보인다. 상기환자도 CT 촬영결과
수술을 하더라도 60%의 높은 사망률을 보인다는 급성 경막하 출혈의 정의왿� 원인, 어떠한 치료로 빠른 회복을 하고, 합병증을 예방하는가를 임상적, 이론적으로 공부하기 위해 켿�이스를 정하게 되었다.

2) 문헌 고찰
-SDH(경막하 출혈, subdural hemorrhage)
① 정의
->경막과 지주막 사이의 출혈이다. 해부학적으로 이 공간은 잠재적인 것으로 그 안에는 특별한 구조가 없으나 대뇌를 통과해서 흐르는 경뇌막과 연뇌막을 연결하는 다리 역할을 하는 정맥이 있는데, 이것은 특히 상시상정맥동 주위에 여러 개 분포하게 된다. 따라서 외상에 의해 두개강 내의 뇌가 이동하면서 이 정맥들이 심하게 늘어나거나 당겨져서 파열이 될 수 있다.
그렇게 되면 출혈은 경뇌막과 연뇌막 사이에 일어나고 정맥성 출혈이기 때문에 경뇌막의 혈종에 비해 서서히 진행된다. 그 때문에 급성으로 다량이 축적되는 경우도 있으나 만성으로 혈종을 나타내는 경우가 더 흔하다. 뇌의 좌상을 동반한 심한 경막하출혈인 경우는 증상이 바로 나타나지만 만성인 경우는 환자가 외상을 받은 순간의 뇌진탕에서 일단 회복된 후 서서히 신경학적 증상이 나타난다. 외상이나 동맥류의등이 원인이 될 수있다
급성은 외상 후 고도의 의식 장애를 가져오고, 만성은 외상 후 3주간 이상경과하여 정신장애 및 편마비 증세를 보인다.

② 원인
- 경막 하 공간을 흐르고 있는 작은 혈관들의 파열
- 대뇌 동맥의 작은 가지 파열
- 뇌의 타박상 또는 열상 부위로부터의 출혈
- 뇌내 혈종의 확장
- 항응고제의 사용 위험도 높음